慢性腎衰竭不能除根， 治療不當還會急性加重
天津市泰達醫院 李青
我們剛收治了一位患者， 69歲老爺子， 高血壓10餘年， 自訴血肌酐、血尿酸升高也有幾年， 一直規律服用降壓藥等藥物， 病情比較平穩， 半年前體檢血肌酐210µmol/L。
他有2個孩子， 都是大學畢業生， 老大女兒， 40多歲， 學工出身， 老二兒子。 半年前體檢後聽醫生說腎功能不好， 他女兒說周邊農村有一個“神醫”， 治病不用藥， 而且能“除根”， 於是就動員他去投醫。 他兒子不同意， 說一聽就是騙人的。 為此， 姐弟倆還吵了一架鬧起了矛盾。 老伴看兩個孩子分成了兩派， 不知道聽誰的， 就讓他自己決定。 他開始不相信， 後來被“除根”二字所打動， 抱著僥倖的心理說試試吧。
“神醫”說他給人看病從不用藥， 要求他停了所有的藥物， 只給針灸、拔罐、敲擊腎區等治療。 他很虔誠了接受治療， 每天都去， 風雨無阻。 如此治療了半年時間，
來院後檢查發現， 血紅蛋白75g/L（正常120~160g/L）， 血肌酐490µmol/L（正常＜99µmol/L）， 腎功能顯像示腎小球濾過率35ml/min（正常＞90ml/min）。 診斷為高血壓性腎臟病， 慢性腎功能衰竭， 慢腎衰基礎上急性腎衰竭， 腎性貧血， 腎性骨病， 代謝性酸中毒， 繼發性高尿酸血症等。
經積極的控制血壓、治療貧血、糾正代謝性酸中毒等治療後， 血壓平穩， 血肌酐有所下降。 住院治療一周， 女兒不但沒來探視， 而且打電話還讓他去“神醫”那裡拔罐治療， 他回復女兒說：“你還是讓我多活幾年吧！”
腎功能受損後， 如果遇到勞累、感染、血壓飆升、不當用藥、心衰、脫水等情況，
一般情況下， 急性腎功能衰竭當消除了病因並經過適當治療後， 腎功能可以完全恢復；慢加急快速升高的血肌酐也可能部分恢復。 但是， 慢性腎功能衰竭是不可逆的， 更不能“除根”。 之所以還要積極的治療， 一方面是消除病因， 控制血壓， 控制血糖、血尿酸、血脂等危險因素， 避免對腎臟的進一步傷害， 穩定腎功能；另一方面， 也是為了預防慢性腎衰竭、腎性高血壓導致的心、腦血管併發症。
“神醫”可不是為了解除人間病痛， 而是高收費。 這位老人在那治療， 每天花費100元， 半年共花費將近2萬元。 我對他說， 你用最好的降壓藥、治療貧血的藥物， 也花不了這麼多的錢。
此外， 還有一個奇怪的現象。 一些患者， 如果對醫院的治療不滿動輒打砸醫院， 卻鮮有對這些江湖騙子動粗的。
就這個病例， 我和我院的中醫科主任進行了討論。 中醫科主任說， 從治療理念看， 這個所謂的“神醫”根本就不是中醫， 而是打著中醫旗號的騙子。 無論是祖傳中醫還是學院派中醫， 對慢性腎衰竭都不會只用拔罐不用藥物治療，
國家為了發展中醫， 可能降低了中醫行醫的門檻。 一些人根本就沒有接受過中醫的系統學習和培訓， 會一點“三腳貓”功夫就敢開辦中醫診所， 其實這些人就是打著中醫旗號去行騙的騙子。 一旦治出了問題， 患者可能把賬算在中醫的頭上， 中醫就是這樣被黑的。
這些打著中醫旗號的騙子才是真正的高級“中醫黑”。