65歲的劉先生， 幾個月前突然肩部疼痛， 去醫院檢查， 醫生說是肩周炎， 於是便按照肩周炎又是吃藥又是貼藥膏。 可是症狀不但沒有好轉， 其他部位也出現骨頭痛， 輾轉到我院， 竟查出一個驚人的真相——前列腺癌！
像劉先生這樣的遭遇絕非個案， 前列腺癌因前期症狀不明顯， 被稱為“沉默的殺手”， 所以誤診率極高， 很多都是因為骨轉移出現骨病症狀後才被查出。 但這個時候已經到了晚期， 錯過了治療的最佳時機。
“我去年還參加了單位組織的體檢， 也做了B超檢查前列腺， 為什麼沒能早期發現前列腺癌呢？”對於前列腺癌的診斷結論， 劉先生非常不解。
這是因為， B超檢查對發現早期前列腺癌意義不大。 多數前列腺癌患者早期症狀不明顯甚至沒有任何症狀， 等到出現諸如尿頻、排尿困難等前列腺炎、增生以及骨頭痛等症狀後才到醫院檢查，
我們接診的前列腺癌患者中， 有80%已是晚期。 造成這一狀況的主要原因在於， 人們對前列腺癌瞭解甚少， 缺乏篩查前列腺癌的意識。 重慶市一項調查發現， 能正確認識到前列腺癌高危因素、自查症狀、早期篩查和治療方案的人群不及三成， 加之例行的健康體檢， 也沒有將前列腺癌專項篩查納入其中， 導致重慶地區前列腺癌的早期診斷率極低。
骨轉移是前列腺癌晚期的主要表現， 80%的前列腺癌患者都會發生骨轉移。 有不少患者都是因為感覺骨頭痛才去醫院就診， 而這時往往已經到了晚期。
近年來， 前列腺癌發病率急劇上升， 已成為全球範圍內男性中第二位最常見的癌症。 我國從2008年起， 前列腺癌發病率已居男性泌尿生殖系統惡性腫瘤首位。 上海、北京、廣州等發達地區的發病率相對較高， 比如上海的發病率在30/10萬以上， 是發病率最高的城市。 重慶地區的發病率相對低些， 但自2014年起，
前列腺癌是一種老年病。 資料顯示， 該病在小於45歲的男性中少見， 但隨著年齡增大， 前列腺癌的發病率急劇升高。 60歲以後年齡每增加10歲， 前列腺癌的發病率幾乎翻倍。 因此， 有人說前列腺癌的發病率可能與激素有關， 但目前醫學界存在爭議。
在過去， 因前列腺癌的發病率與人種有關， 主要高發於白種人、黑種人。 但隨著生活方式及飲食結構發生改變， 黃種人的發病率也大大升高。 長期高蛋白、高脂肪飲食的男性， 是前列腺癌的易發人群， 因為這些食物中含有較多飽和脂肪酸。
此外， 前列腺癌與遺傳密切相關，
篩查前列腺癌， 目前公認的手段是前列腺直腸指檢和血清PSA（前列腺特異抗原）檢測相結合。 約30％的前列腺癌患者在直腸指診時可發現異常，但是這項檢查主要依賴于醫生的經驗與主觀判斷，因此有一定的局限性。
而前列腺特異性抗原是前列腺組織中獨有的一種蛋白，健康人群雖也可以測量到，但一般數值低於4納克/毫升。當前列腺被癌組織破壞後，這種蛋白就會跑到血液中去，使前列腺特異性抗原數值升高。所以，通過抽血檢測前列腺特異性抗原是否出現異常，可提示前列腺癌風險。不過，前列腺特異性抗原檢測雖然敏感性非常好，但特異性較差。影響前列腺特異性抗原水準的因素很多，所以並不能完全依據這個檢測結果。
因此，篩查早期前列腺癌，最佳的方法就是直腸指檢聯合前列腺特異性抗原檢測。建議50歲以上男性或45歲以上且有前列腺癌家族史的男性，每年要進行１次篩查。
早期患者可根治其實前列腺癌早期治療預後很好，難點就在於症狀不明顯、診斷難度大。前列腺癌高危人群應該提高篩查意識，如果能夠儘早發現並在早期接受手術治療，完全可以根治，生存時間可以達到10年、15年甚至更長。總的來說，5年生存率100%，10年生存率超過90%。
對於不能接受根治術的早期局限性前列腺癌患者，還可考慮進行放療，放療同樣可以達到根治。如果不幸發展到晚期，也可進行內分泌治療。即便是無根治手術機會的晚期前列腺癌患者，通過規範的內分泌治療，輔以放化療後5年生存率也很高。很多因骨轉移“躺著進來”的癱瘓患者，在接受治療後能自己“走著出去”。
因此，晚期前列腺癌患者不要悲觀絕望，相信通過“帶瘤生存”，也可以有效控制腫瘤生長，提高生活品質，延長生存時間。
除了早期篩查，在日常生活中，該如何有效預防前列腺癌呢？
規律膳食和健康的飲食結構，是預防前列腺癌發生的一個有效方法。因此，中老年男性不妨在飲食中多吃蔬菜和水果。比如，可多吃番茄。番茄富含強抗氧化劑番茄紅素，有益改善前列腺健康。
有研究證實，越長期或越早期攝取番茄紅素相比越短期或越晚期攝取，能更好地預防前列腺癌的發生。有研究還認為，高攝取量番茄紅素，可明顯降低腫瘤血管生成能力，從而抑制前列腺癌的進展。
此外，多項研究發現，綠茶中的抗氧化劑兒茶素可增強免疫力，每天至少喝3杯綠茶還可降低前列腺癌風險。
作者：重慶市腫瘤醫院泌尿外科主任醫師 羅 宏
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注：本刊為半月刊，每本定價8元。
約30％的前列腺癌患者在直腸指診時可發現異常，但是這項檢查主要依賴于醫生的經驗與主觀判斷，因此有一定的局限性。而前列腺特異性抗原是前列腺組織中獨有的一種蛋白，健康人群雖也可以測量到，但一般數值低於4納克/毫升。當前列腺被癌組織破壞後，這種蛋白就會跑到血液中去，使前列腺特異性抗原數值升高。所以，通過抽血檢測前列腺特異性抗原是否出現異常，可提示前列腺癌風險。不過，前列腺特異性抗原檢測雖然敏感性非常好，但特異性較差。影響前列腺特異性抗原水準的因素很多，所以並不能完全依據這個檢測結果。
因此，篩查早期前列腺癌，最佳的方法就是直腸指檢聯合前列腺特異性抗原檢測。建議50歲以上男性或45歲以上且有前列腺癌家族史的男性，每年要進行１次篩查。
早期患者可根治其實前列腺癌早期治療預後很好，難點就在於症狀不明顯、診斷難度大。前列腺癌高危人群應該提高篩查意識，如果能夠儘早發現並在早期接受手術治療，完全可以根治，生存時間可以達到10年、15年甚至更長。總的來說，5年生存率100%，10年生存率超過90%。
對於不能接受根治術的早期局限性前列腺癌患者，還可考慮進行放療，放療同樣可以達到根治。如果不幸發展到晚期，也可進行內分泌治療。即便是無根治手術機會的晚期前列腺癌患者，通過規範的內分泌治療，輔以放化療後5年生存率也很高。很多因骨轉移“躺著進來”的癱瘓患者，在接受治療後能自己“走著出去”。
因此，晚期前列腺癌患者不要悲觀絕望，相信通過“帶瘤生存”，也可以有效控制腫瘤生長，提高生活品質，延長生存時間。
除了早期篩查，在日常生活中，該如何有效預防前列腺癌呢？
規律膳食和健康的飲食結構，是預防前列腺癌發生的一個有效方法。因此，中老年男性不妨在飲食中多吃蔬菜和水果。比如，可多吃番茄。番茄富含強抗氧化劑番茄紅素，有益改善前列腺健康。
有研究證實，越長期或越早期攝取番茄紅素相比越短期或越晚期攝取，能更好地預防前列腺癌的發生。有研究還認為，高攝取量番茄紅素，可明顯降低腫瘤血管生成能力，從而抑制前列腺癌的進展。
此外，多項研究發現，綠茶中的抗氧化劑兒茶素可增強免疫力，每天至少喝3杯綠茶還可降低前列腺癌風險。
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