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他就是骨折後被“翻了個身”於是命就沒了 這是怎麼一回事?

骨折沒那麼嚴重?當骨折誘發相關的併發症時, 可沒有那麼簡單!

早前, 有一位農民工在工地幹活時發生小腿骨折, 經送院包紮固定後, 各項指標都比較穩定, 可後來意外就發生了, 工友在他給翻身的過程中, 他突然出現呼吸困難, 醫護人員立刻進行緊急搶救也回天乏術, 一命嗚呼!醫生解釋說, 這是骨折後搬動過程導致的脂肪栓塞, 栓子通過血流進入肺循環, 造成肺部大面積堵塞, 引起了急性右心衰竭。

為什麼骨折會引發致命的脂肪栓塞?

脂肪栓塞是創傷、特別是骨折的重要合併症, 新生兒至80歲的老人均可發病。 第一次世界大戰時發生率約占10%, 第二次世界大戰時60名屍檢占65%, 平時外傷中發生率為0.8%~25%, 各類骨折的平均發生率約為16.3%。 成年男性發病率高, 男女的比例為3:1。

發生的原因一般是骨折的斷面割破血管, 或者導致骨折的外力(例如出現骨折未進行制動、處理粗暴及骨折端不斷發生錯動等外力動作)導致了脂肪細胞破裂,

游離出的脂滴經破裂的小靜脈進入血流而引起脂肪栓塞, 主要影響肺和神經系統。

發生脂肪栓塞時少量的脂滴入血, 可被巨噬細胞吞噬吸收, 或由血中脂酶分解清除, 無不良後果。 若大量脂滴(9~20克)短期內進入肺循環, 使75%的肺循環面積受阻時, 可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

脂肪栓塞在臨床上有什麼表現症狀?

脂肪栓塞通常在傷後24~72小時發生, 個別的也可能在外傷發生後12小時內出現。 該病的典型三聯征為低氧血症、意識障礙和瘀斑。

低氧血症指的是什麼呢?它指的是血液中含氧不足, 出現頭暈或紫紺。 還包括一些肺部症狀如呼吸困難、呼吸急促、呼吸衰竭, 當呼吸發生變化後, 神經功能也開始出現障礙, 如神智渙散、意識混亂、嗜睡、躁動和昏迷。 瘀斑通常表現為眼結膜、頭面部、頸部、前胸部和腋窩處出現血點。

發生症狀的脂肪栓塞病死率約為10%~20%。

骨折所致的脂肪栓塞應如何預防?

對骨折進行外固定時, 注意採用輕柔的手法, 是輕柔的手法, 不然很要命的!!骨折部位如果固定不良, 搬動病人容易誘發脂肪栓塞。 手法粗暴, 打髓內針用力過猛, 均可使血內栓子增加, 加重症狀。 另外患肢抬高也有預防的作用。

預防感染及防治休克對預防脂肪栓塞的發生均很重要,

創傷後發生休克者, 特別是休克時間長, 程度重者, 發生脂栓時症狀嚴重, 對這種病例應注意糾正低血容量, 輸血應以新鮮血為主。

還記得那一句史上最“狠”安全標語嗎?在外打工, 注意安全, 一旦發生事故:別人睡你媳婦, 打你孩子, 花你的撫恤金!打工安全, 為你自己!這可能還要再補充一句, 腿折了, 工友好心來搬你, 你得吼一句:要碰我可以, 麻煩溫柔點!

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