本專欄由廣東省名中醫、首屆“廣東好醫生”稱號獲得者、中央保健會診專家、廣東省中醫院大骨科主任林定坤教授指導， 歡迎持續關注！
早在十幾年前， 我國著名的骨科前輩趙定麟教授就說過：“人的一生中有三分之一的時間在睡眠中度過， 與枕頭相伴。 ”林定坤教授受此啟發， 在診治頸椎病的過程中， 亦發現了許多用枕不當的案例， 從而萌發研究頸椎護養枕的念頭。 七年前完成了四維枕的研發， 獲國家發明專利。
現經過多年的應用， 深深的體會到枕頭對於普通群眾及頸椎病患者都非常重要。 睡眠中使用合適的枕頭， 可以維護頸椎的健康， 部分患者使用特殊的枕頭， 可以有效緩解病情， 枕頭已然成為頸椎病治療的重要輔助工具。
上一期我們介紹了適合大眾的選枕原則， 發佈後有許多自稱患有“頸椎病”的小夥伴來諮詢枕頭的選取， 那這些小夥伴們該如何選枕呢？這一期我們就來詳細的介紹一下。
手麻手痛， 四維調節減輕神經刺激
臨床上最為常見的一類頸椎病， 便是“神經根型頸椎病”， 表現為上肢的放射痛、麻木， 前兩期的案例劉先生便是這一型頸椎病的人群。
這一型的頸椎病人群我們進一步可以區分為三類。 第一類為年輕人群， 平素伏案工作時間長， 椎間盤壓力大， 後方肌肉長期超負荷， 出現反復的酸脹感。 這類人群的發病多由相對單一的椎間盤突出所引起， 在選枕時我們多採用“前高後低”的波浪形枕頭， 維持頸部的輕度後仰， 釋放椎間盤的壓力， 使椎間盤得到休息， 後方肌群得到放鬆。
第二類為中年人群， 其病理因素除了椎間盤突出以外， 多伴有不同程度的後方病理因素， 如關節突增生、黃韌帶增生等。 這類人群平素用枕我們建議維持頸椎中立位， 即枕頭高矮合適。 過高或過低的用枕均會加速頸椎的退變， 甚至誘發頸椎病。 如果不幸已經發病， 則需要採用高枕， 並維持一定的頸椎前傾角度，
第三類為老年人群， 這類人雖然也會存在不同程度的椎間盤突出， 但是由於年齡增長頸椎逐漸僵硬， 其椎間盤突出相對穩定。 這類人群的主要致病因素多來自於後方結構的增生， 導致局部的椎管狹窄或神經根管狹窄。 這類人群平素用枕主要根據背部高度進行判斷， 選擇合適的高度的枕頭， 保持頭頸部的足夠承托力， 維持頸椎中立或微向前傾的體位。 若發作時， 則同樣採用高枕、大角度的方式來改善椎管的容積， 並在症狀緩解後逐漸恢復到中立位。
頭暈、噁心、冷汗出， 保持頸椎穩定是目的
另一型不算少見的頸椎病類型， 發作時表現為頭暈、噁心甚至嘔吐， 部分伴有不同程度的胸悶、冷汗出， 少數人還會出現視力下降等表現， 稱之為“交感神經型頸椎病”， 為頸椎週邊交感神經受到不正常刺激導致興奮而引起。 但這一型頸椎病的診斷比較困難， 多需神經科、心血管科就診、檢查排除顱腦、心血管疾病後，再根據頸椎情況檢查、手診進行判斷。
這一型頸椎性的人群確診後可以進一步分為兩類。第一類是由於頸椎失穩所導致的交感神經刺激，多見於年輕人群體，大多是由椎間盤突出、或頸椎失穩所導致。這類人群用枕建議採用蝶形枕，一方面調整高度、曲度，使得椎間盤壓力得到釋放，另一方面通過“中間低、兩側高”的枕型，對頸椎起到一定的“制動”作用，減少睡眠中頸椎不必要的活動。
第二類是由於脊髓受到壓迫，交感神經受到刺激所導致。這一類患者由於伴有不同程度脊髓受壓，其選枕考慮的因素較多，應需要根據具體的病理情況，選用適當高度和角度的枕頭。
除了以上所介紹的兩種類型頸椎病外，另外還有兩型頸椎病，分別是“椎動脈型頸椎病”以及“脊髓型頸椎病”。椎動脈型頸椎病臨床比較少見，且用枕原則與頸椎失穩所導致的交感型頸椎病相近，此處不額外展開敘述。脊髓型頸椎病屬於頸椎病中的“急危重症”，建議及早前往公立三甲醫院就診進行評估治療，涉及脊髓壓迫的頸椎病配枕原則較多，不在此多做敘述。
供稿：廣東省中醫院 侯宇
編輯：查冠琳 責編：宋莉萍
廣東省中醫院開通“患者滿意度調查小程式”，歡迎您對我們的服務進行評價。
多需神經科、心血管科就診、檢查排除顱腦、心血管疾病後，再根據頸椎情況檢查、手診進行判斷。這一型頸椎性的人群確診後可以進一步分為兩類。第一類是由於頸椎失穩所導致的交感神經刺激，多見於年輕人群體，大多是由椎間盤突出、或頸椎失穩所導致。這類人群用枕建議採用蝶形枕，一方面調整高度、曲度，使得椎間盤壓力得到釋放，另一方面通過“中間低、兩側高”的枕型，對頸椎起到一定的“制動”作用，減少睡眠中頸椎不必要的活動。
第二類是由於脊髓受到壓迫，交感神經受到刺激所導致。這一類患者由於伴有不同程度脊髓受壓，其選枕考慮的因素較多，應需要根據具體的病理情況，選用適當高度和角度的枕頭。
除了以上所介紹的兩種類型頸椎病外，另外還有兩型頸椎病，分別是“椎動脈型頸椎病”以及“脊髓型頸椎病”。椎動脈型頸椎病臨床比較少見，且用枕原則與頸椎失穩所導致的交感型頸椎病相近，此處不額外展開敘述。脊髓型頸椎病屬於頸椎病中的“急危重症”，建議及早前往公立三甲醫院就診進行評估治療，涉及脊髓壓迫的頸椎病配枕原則較多，不在此多做敘述。
供稿：廣東省中醫院 侯宇
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