大會發言
積極推進健康扶貧防止因病致貧返貧
魏世君 鹽山縣衛計局副局長
習近平總書記指出“沒有全民健康， 就沒有全面小康”，
一、2017年鹽山縣健康扶貧的基本措施和基本情況
（一）全面建立兜底保障機制， 讓貧困人口“看得起病”。 全縣所有建檔立卡貧困人口全部參加城鎮居民醫保， 並加大對農村貧困人口的保障力度。 完善大病保險政策， 對貧困人口在起付線、報銷比例和封頂線等方面給予重點傾斜。 將符合條件的貧困家庭全部納入醫療救助給予及時救助並提高救助水準。 統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施， 切實提高貧困人口門診和住院費用實際報銷比例。 在縣域內公立醫療機構全面實施建檔立卡貧困人口住院先診療後付費和“一站式”結算。 縣級醫療機構針對建檔立卡貧困患者實行不同形式、不同金額的住院費用減免。
（二）全面開展分類救治工作， 讓貧困人口“看得好病”。 實施大病集中救治一批、慢病簽約服務健康管理一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動計畫， 按照“三定兩加強”原則， 確定定點醫院， 確定診療方案， 確定單病種付費標準， 加強醫療品質管制， 加強責任落實， 對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。 對4179戶建檔立卡貧困家庭， 實行1+1+1家庭醫生簽約服務， 由鄉村醫生、鄉鎮衛生院服務團隊、縣醫院醫療救護團隊實施健康管理和治療。 落實各項醫保政策和措施，
（三）全面提升醫療衛生服務能力， 讓貧困人口“方便看病”。 在113個貧困村建設標準化村衛生室， 投資156.9萬元配備基本醫療設備和鄉村醫生， 改善貧困村的醫療衛生服務條件。 鹽山縣醫院與天津武警總醫院等3家醫院建立了專科聯盟；與中日友好醫院等12家醫院以遠端會診的形式開展合作， 縣醫院和阜德醫院也與縣屬十二所鄉鎮衛生院達成幫扶協定， 採取了“傳、幫、帶”等形式有針對性地培養醫務人員， 提高了鄉鎮衛生院業務人員的業務水準。
（四）全面加強公共衛生和疾病防控工作， 讓貧困人口“少生病”。 堅持預防為主， 將疾病防控與扶貧相結合， 全面實施傳染病防治規劃。 全面實施新生兒疾病篩查、農村婦女普服葉酸、孕產婦免費唐氏篩查等重大公共衛生專案和基本公共衛生專案。
二、存在的問題和建議
一是農村優質醫療衛生資源嚴重不足。 縣、鄉兩級醫療衛生技術人員匱乏， 鄉級醫療衛生機構的軟硬體普遍較差， 診療儀器設備陳舊老化， 現有人員服務能力偏低， 鄉鎮醫療功能弱化， 慢病、大病在縣內鄉鎮就診率趨低現象突出， 相當部分因病致貧戶選擇縣外就診， 造成就醫醫療費用增高， 縣域外轉診率持續偏高；二是醫保目錄內報銷範圍小、縣外報銷比例低，
（一）加強醫療衛生服務體系建設。 習近平同志強調， “授人以魚， 不如授人以漁”完善農村三級醫療衛生服務網路， 加強加強縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構以及疾病防控、婦幼保健等專業公共衛生機構的基礎設施建設和人才隊伍建設。 切實提高基本醫療及公共衛生服務水準， 加強基層醫療衛生機構的設備和人才隊伍建設， 為鄉鎮衛生院購置適應現代醫療發展的醫療設備，招聘醫療技術人才，尤其是中醫藥人才。只有基層醫療衛生機構的設備和人才建設提高了，才能促進分級診療建設、確保“小病不出鄉、大病不出縣”，從而降低患者的醫療費用負擔。
（二）發揮中醫藥特色優勢和作用。實施基層中醫藥服務能力提升工程和中醫治未病健康工程。加強中醫院專科能力建設和中醫藥專業技術人員培訓，培養一批中醫藥學科帶頭人。在鄉鎮衛生院建立國醫堂等中醫綜合服務區，加強中醫藥設備配置和人員配備，推廣適宜技術，使所有基層醫療衛生機構都能提供中醫藥服務。
（三）降低貧困人口大病、慢性病費用支出。加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業補充保險、社會慈善救助等制度的有效銜接。推行城鄉居民基本醫療保險門診統籌，擴大慢性病患者的疾病範圍、簡化慢病特殊門診申請手續、提高報銷比例和報銷額度，擴展醫療保險報銷目錄、提高政策範圍內住院費用報銷比例。加大醫療救助力度，將貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助範圍，不設救助封頂線。對突發重大疾病暫時無法獲得家庭支持導致基本生活出現嚴重困難的貧困家庭患者，加大臨時救助力度，給予兜底保障。高度重視、大力支持、積極引導社會慈善力量和商業保險參與精准健康扶貧和醫療救助。
為鄉鎮衛生院購置適應現代醫療發展的醫療設備，招聘醫療技術人才，尤其是中醫藥人才。只有基層醫療衛生機構的設備和人才建設提高了，才能促進分級診療建設、確保“小病不出鄉、大病不出縣”，從而降低患者的醫療費用負擔。（二）發揮中醫藥特色優勢和作用。實施基層中醫藥服務能力提升工程和中醫治未病健康工程。加強中醫院專科能力建設和中醫藥專業技術人員培訓，培養一批中醫藥學科帶頭人。在鄉鎮衛生院建立國醫堂等中醫綜合服務區，加強中醫藥設備配置和人員配備，推廣適宜技術，使所有基層醫療衛生機構都能提供中醫藥服務。
（三）降低貧困人口大病、慢性病費用支出。加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業補充保險、社會慈善救助等制度的有效銜接。推行城鄉居民基本醫療保險門診統籌，擴大慢性病患者的疾病範圍、簡化慢病特殊門診申請手續、提高報銷比例和報銷額度，擴展醫療保險報銷目錄、提高政策範圍內住院費用報銷比例。加大醫療救助力度，將貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助範圍，不設救助封頂線。對突發重大疾病暫時無法獲得家庭支持導致基本生活出現嚴重困難的貧困家庭患者，加大臨時救助力度，給予兜底保障。高度重視、大力支持、積極引導社會慈善力量和商業保險參與精准健康扶貧和醫療救助。