糖尿病的防治與護理

今日主講

孟凡良， 1990年畢業于河南醫科大學臨床醫學系。 現任商丘市中心醫院內分泌科主任、副主任醫師， 中華醫學會微循環學會委員，

河南省內科學會常務委員， 河南省內分泌暨糖尿病學會委員， 河南省骨質疏鬆暨骨礦鹽代謝學會常委， 河南省內分泌暨高血壓學會常委， 河南省全民健康促進會副主任委員， 中華醫學會醫師學會內分泌暨糖尿病學會常務委員， 中華醫學會醫師學會骨質疏鬆暨骨礦鹽代謝學會委員， 商丘市內分泌暨糖尿病學會秘書長。 1994年在河南醫科大學第一附醫院心內科進修， 2001年在上海瑞金醫院內分泌科進修， 2004年~2006年在北京大學第一醫院內分泌代謝科進修。

何為糖尿病

1991年國際糖尿病聯盟宣佈， 每年的11月14日為“世界糖尿病日”。 糖尿病患者自我保健有如下要點：l.經常檢查尿糖及血糖， 瞭解自己的血糖與症狀之間的聯繫，

調節掌握胰島素劑量。 2.飲食以低糖為主， 超重者需低脂肪。 多吃粗糧和含纖維的蔬菜， 保持蛋白質營養。 3.戒煙限酒， 保證睡眠。 4.經常參加適合自己身體情況的體育鍛煉。 5.正確的醫療指導， 不要輕易更換降糖藥。 6.穿著寬鬆、舒適的鞋， 太窄的鞋易磨損足部皮膚。

糖尿病防治中的三級預防：一級預防的目標是預防Ⅱ型糖尿病的發生；二級預防的目標是在已診斷的Ⅱ型糖尿病患者中預防糖尿病併發症的發生；三級預防的目標是減少已發生的糖尿病併發症的進展， 降低致殘率和死亡率， 改善患者的生存品質。

孟凡良認為， 飲食治療的目的主要是通過平衡膳食， 配合運動和藥物治療， 將血糖控制在理想範圍。 平衡膳食就要做到食物品種多樣化，

這是獲得全面營養的必要條件。 要做到粗細搭配、葷素搭配， 勿挑食， 勿偏食， 每日應攝入這幾類食物：穀薯類、Ⅱ型糖尿病（胰島素抵抗伴胰島素不足）、MODY（青少年的成人發病型糖尿病）、妊娠糖尿病。

孟凡良認為， 糖尿病的自我發現應該從以下幾個方面來看：一是有無家族史， 二是看體重， 三是有無不良的生活方式， 如熬夜， 不運動， 經常吃垃圾食品等。 三是困乏無力， 經常性餐前低血糖， 特別是午餐前手發抖、出汗、有饑餓感等， 在糖尿病患者中這也是常見的。 由於葡萄糖不能被完全氧化， 即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量， 同時組織失水， 電解質失衡及負氮平衡等， 因而感到全身乏力、精神萎靡、視力下降。

不少糖尿病患者在早期就診時， 主訴視力下降或模糊， 這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變， 引起晶體屈光度變化所致， 早期一般多屬功能性改變， 一旦血糖獲得良好控制， 視力可較快恢復正常。

上期互動：冠心病的防治

吳先生：醫生您好， 我2016年裝支架二枚， 藥一直沒停過， 最近老是心慌、心悸是怎麼回事？

周醫生：可以做心電圖檢查和心臟彩超， 查血脂、肝功和心肌酶， 以及檢查冠脈CTA， 看看支架有沒有再狹窄。

林先生：周醫生好， 我是一位做了兩次房顫手術的患者， 但我還有冠心病， 醫生說冠心病不需要手術， 只需要吃藥， 我已吃了兩年多的西藥， 現在該不該停藥和換藥服用？請問他汀類藥物冠心病人應該怎樣服，

需不需要長期服用？

周醫生：建議長期服用他汀類藥物， 定期檢查肝功、血脂、心肌酶， 根據檢查結果看是否需要調整藥物。

趙先生：我今年裝了支架， 按時吃藥， 這個月突然晚上睡覺時有點背痛， 請問是否有問題了？

周醫生：建議定期到醫院檢查血脂、血糖、肝功、腎功能、心肌酶， 現患者出現了不適的症狀， 可再做個心電圖檢查。

本期互動

親愛的讀者朋友， 如果您就糖尿病方面有哪些問題需要諮詢專家， 可以撥打熱線18603700103（微信同號）與我們聯繫， 我們將請專家為您答疑解惑。

下期話題:關於新生兒腦損傷的早期預防及發現