膽囊結石的診斷方法與預防措施

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對那些無症狀的膽囊結石主要依靠B型超聲波檢查來確診， 現代超聲顯像是一種非創傷性， 非侵入的診斷方法， 能夠清晰地顯示膽囊， 對膽囊結石的診斷率高達95%以上， 能夠發現直徑0.3cm以上的結石。 一般認為B超對膽囊結石的診斷優於CT及口服膽囊造影等。 所以， 對懷疑有膽囊結石的病人， 一般選用B超檢查， 即可明確診斷。 如果想進一步確定膽囊的結石， 可以同時觀察膽囊的濃縮功能和排空功能。

怎樣預防膽結石

具有典型症狀的膽囊結石診斷比較容易， 但由於有些膽囊結石的病人沒有什麼症狀或症狀比較輕微， 沒有明顯的膽石症特點， 以致在診斷方面會走一些彎路， 沒有能及早發現。 例如有不少膽囊結石的病人， 在沒有查出膽囊結石之前， 常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等，

吃了很長一段時間治胃病的藥， 但沒有什麼效果， 最後找到有經驗的醫生診治， 經B超檢查或口服膽囊造影而確診為膽囊結石。 診斷一明確， 治療能有的放矢， 自然效果也就好了。

膽囊結石的預防：

膽石的發生既有遺傳因素又有環境因素， 前者較難改變， 而後者則能夠調整。 膽固醇結石病危險因素的研究也證實了這一點：熱量和脂肪攝入高， 膽石病發病率增加;攝入少則膽石發病減少。 根據流行病學和成石機制研究， 推薦下列預防措施。

①預防膽固醇過飽和膽汁：肥胖者體內膽固醇過多， 膽汁排出多。 另一方面， 肥胖患者應用種種方法減重， 消耗體內脂肪組織， 其中的膽固醇便排入膽汁， 也增加膽汁膽固醇量。 因此避免肥胖有積極意義。

②增加攝入鈣和纖維素：DCA增加膽汁膽固醇分泌， 抑制膽汁酸合成限速酶的活性， 誘導成核加快。 上海第二醫科大學瑞金醫院分析400多例膽石患者， 發現血清DCA含量明顯大於正常人。 鈣和纖維素高的食物可以降低DCA，

預防膽石形成。

③減少攝入飽和脂肪酸：動物實驗證明， 食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁膽固醇含量， 還使膽汁成核活性降低。

④定期進餐和增加運動：最近在動物模型中每天用脂類和蛋白質混合物或外源性縮膽囊肽(CCK)刺激膽囊排空，

預防膽汁淤滯， 明顯減少了膽石發生。 推薦按時進餐， 避免兩餐間歇過長， 減少膽汁酸腸肝迴圈的阻斷時間。 當肝臟分泌膽汁酸時， 膽汁泡中膽固醇/磷脂的比值降低。 建議三餐之後在臨睡前增加一次小餐， 縮短一夜的空腹時間。 經常排空膽囊， 不但促使膽汁酸的迴圈， 還減少膽汁在膽囊中的停留時間。 這種飲食方式可能增加了熱卡的攝入， 有導致肥胖的危險， 因此要增加體力活動， 促使能量消耗。

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