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先前有研究顯示肺部放療會提高接受免疫治療的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的肺炎發生率。 那麼這一次， 我們看看腦部放療聯合免疫治療是否會增加治療相關的不良反應呢？
眾所周知， 腦部是非小細胞肺癌（NSCLC）常見轉移部位， 腦部放療是腦轉移重要的治療手段。 放療可以殺傷癌細胞， 釋放出腫瘤特異性抗原， 促進抗原呈遞， 有利於免疫系統識別癌細胞。
放療理論上可以增強免疫治療的療效， 但也可能會增加治療相關不良反應， 先前的研究就顯示肺部放療會提高接受免疫治療的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的肺炎發生率。 那麼腦部放療聯合免疫治療是否會增加治療相關的不良反應呢？
腦部放療聯合免疫治療不會增加不良反應
最近國際肺癌研究協會(IASLC)會刊Journal of Thoracic Oncology發表了一項回顧性研究， 研究發現PD-1/PD-L1單抗(肺癌最主要的免疫治療藥物)聯合放療並不會增加放療相關的不良反應。
研究人員回顧了2013年8月至2016年9月期間， 接受腦部放療的163例腦轉移非小細胞肺癌(NSCLC)患者的放療相關不良事件(AEs)資料， 這些資料依據患者是否接受PD-1/PD-L1單抗治療、放療的形式以及放療與免疫治療聯合的時機進行分析。
結果顯示：不同放療形式的任何級別不良事件(AEs)發生率，
≥3級的不良事件(AEs)發生率如下圖所示：
立體定向放射外科(SRS)是無創性放射治療， 用於治療腦部功能異常和小腫瘤病灶。 與傳統放療比較， 立體定向放射外科(SRS)有目標定位準確、能用大劑量照射、能更好保護健康組織等特點， 顱腦伽瑪刀是最具代表性的立體定向放射外科(SRS)儀器。 當立體定向放射外科(SRS)用於體部腫瘤時叫做體部立體定向放射治療(SRS)。
臨床分析關於上面這個回顧性研究顯示， 免疫治療聯合腦部放療沒有顯著增加放療相關的不良事件發生率， 這提示PD-1/PD-L1單抗聯合腦部放療可能是安全的， 但由於是回顧性研究， 病例也較少， 這個結論需要更大規模的前瞻性研究驗證。
這次的PD-1/PD-L1單抗聯合腦部放療的臨床分析希望大家能有所瞭解， 願每一次的臨床分析都能夠給大家帶來收穫，
參考資料：
1.Harper G Hubbeling et al. Safety of Combined PD-1 Pathway Inhibition and Intracranial Radiation Therapy in Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology 2018 January 26.
2.www.jto.org/article/S1556-0864(18)30039-X/pdf
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