問
雙側輸卵管傘端粘連， 想要懷孕只能做試管嗎？
引起不容易懷孕有以下幾個原因：
男性因素， 男性精子活力低， 精子畸形率高都是不孕症的重要原因。
女性原因：
2.1排卵原因， 比如多囊卵巢綜合征容易不排卵
2.2輸卵管原因 比如輸卵管積水， 輸卵管堵塞
2.3子宮原因：宮腔粘連， 子宮內膜息肉
2.4婦科疾病：比如子宮內膜異位症， 子宮肌瘤等
如果已經試孕足夠長的時間， 經過輸卵管造影檢查：發現有輸卵管輸卵管傘端黏連或輸卵管不通暢。 可以嘗試先做宮腹腔鏡聯合手術。
腹腔鏡檢查可以直視力下檢查子宮和輸卵管 卵巢情況。
在手術中同時行輸卵管通液， 可以非常確定輸卵管是否通暢。 通液是用美蘭液體， 帶有藍色的液體， 看看藍色液體是否能通過輸卵管全程。 這個檢查是最準確看輸卵管通不通的方法。 比普通輸卵管造影要準確。
如果輸卵管管心堵的厲害， 普通通液通不過去的時候， 還可以聯合宮腔鏡輸卵管插管通液， 這時候輸卵管口壓力比較大， 小的管芯阻塞就可以通掉。 今天我就做了兩個這樣的手術。 如果管芯阻塞很厲害， 都已經機化變硬了， 那也可能通不過去。 這時候再考慮試管嬰兒。
腹腔鏡下還可以評估一下有沒有其他原因引起的難懷孕， 比如子宮內膜異位症。
宮腔鏡下檢查一下有沒有宮腔粘連子宮內膜息肉或其他原因引起不孕症。
所以，
造影發現輸卵管阻塞 傘端粘連和輸卵管輕度積水患者一般先做宮腹腔鏡聯合檢查。
理順後再試孕，
懷孕機率會增高。
如果再經過一段試孕， 不懷孕再考慮試管嬰兒。
蔡珠華
婦產科主任醫生
浙江醫學會婦產科分會青年委員
喜歡把深奧的婦產科知識用通俗易懂的語言來科普
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