阿司匹林是一種臨床作用很廣的藥物， 然而， 2016年10月， CFDA（國家食品藥品監督管理總局）發佈藥品安全警示， 提醒民眾謹慎使用含阿司匹林的中成藥， 指出長期服用含阿司匹林的中成藥有可能會造成凝血方面的問題。 一石激起千層浪， 不斷有人諮詢， 歸納起來大致有如下三個問題。
安全警示只提到含阿司匹林的中成藥， 其他含阿司匹林的藥呢？
對於CFDA發佈的含阿司匹林的中成藥的安全警示， 大家需要厘清幾個問題：
①長期服用含阿司匹林的中成藥須注意凝血方面的問題， 這些中成藥包括菊藍抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）、複方貫眾阿司匹林片、複方忍冬藤阿司匹林片等；
②實際上， 含阿司匹林的西藥也存在這個問題， 如阿咖酚散、阿司匹林鋅膠囊、複方阿司匹林片（APC）等抗感冒的西藥；
③CFDA之所以只對含阿司匹林的中成藥發出安全警示， 是因為這些抗感冒藥多以中藥名稱出現，
阿司匹林可致哪些不良反應？用藥需要注意什麼？
阿司匹林可能引發的不良反應有：
胃腸反應——長期大量用藥， 能引起胃潰瘍和無痛性胃出血， 原有潰瘍者症狀加重；
凝血障礙——大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成， 引起凝血障礙， 加重出血傾向；
瑞夷綜合征——兒童病毒性感染使用阿司匹林退熱時， 偶可引起瑞夷綜合征， 以肝損害合併腦病為突出表現；
痛風——小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄， 引起尿酸瀦留， 引發易感者痛風發作；
過敏、哮喘、腎功能受損等。
因此， 如下人群嚴禁使用阿司匹林：阿司匹林哮喘、胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血體質、嚴重的腎功能衰竭、嚴重的肝功能衰竭、嚴重的心功能衰竭患者及妊娠最後3個月的女性。
“三高”患者還能將阿司匹林作為長期用藥嗎？如何安全用藥？
CFDA對含阿司匹林的中成藥提出安全警示， 這是其職責所在。 儘管一些藥品說明書或藥品不良反應資訊通報中羅列了許多不良反應， 但這些不良反應的發生率都會小於1%（這是藥品上市的門檻）。 在生病需要治療時， 首先要考慮的還是影響健康的主要矛盾——疾病， 還是需要採取必要的治療和用藥。 臨床上將阿司匹林作為防治心腦血管疾病的基石， 如果醫生治療方案中要求長期服用小劑量腸溶製劑的阿司匹林， 是沒有問題的。
①建立個人藥曆， 詳細記錄用藥不良反應史， 特別是過敏性反應史， 這對有過敏傾向和特異質的患者十分重要。
②特殊人群（老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）必須在醫生或臨床藥師指導下用藥， 不要盲目自購藥品治療。 老年人疾病多， 用藥品種也較多， 需要醫藥專業人員指導用藥；兒童， 尤其是新生兒， 對藥物的反應不同于成人， 其劑量應按體重或體表面積計算， 用藥期間必須加強觀察；孕婦用藥應特別慎重， 尤其是妊娠頭3個月應避免或儘量少用藥物， 因為用藥不當可能致畸；許多藥物都可經乳汁進入嬰兒體內， 從而引起不良反應， 故哺乳期婦女用藥應慎重選擇。
③特殊病理患者（肝腎功能不好、糖尿病、心臟病、高血壓等患者）用藥必須聽從醫藥專業人員指導。
④儘量避免一次同時服用幾種藥。 因為藥物有時會互相作用， 降低療效， 甚至加重病情， 危及生命。
⑤遵循醫囑和藥師用藥指導， 認真閱讀藥品說明書， 掌握藥品成分、劑量、用法、不良反應和禁忌證等， 避免重複用藥或用藥不當。
⑥應用對器官功能有損害的藥物時， 須注意用藥前後做必要的功能檢查。 如長期使用阿司匹林時， 應每3～6個月做1次凝血功能檢查。
⑦掌握正確的用藥方法， 做到明確診斷， 對證用藥， 按時、按量、按療程用藥。
⑧用藥過程中， 注意發現藥物不良反應的早期症狀， 如有發生不良反應或用藥不適， 應及時停藥， 並去醫院處理， 防止情況惡化。
作者：王樹平（主任藥師）
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