消瘦指體重減輕， 一般指低於正常體重（身高-100×2=？Kg＋-10）超過10%。 除部分人屬於消瘦體質外， 根據發生機制， 消瘦的病因可分為類:攝入不足和吸收減少、消耗增加以及綜合因素。
【病因】
1.攝入不足、吸收減少:(1) 營養不良。 (2)消化系統病變:包括: ①口腔咽部食管病變:如口腔炎症、損傷， 食管炎症或狹窄， 食管癌以及神經系統病變所致吞咽困難等。 ②胃十二指腸病變:如胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。 ③小腸病變:小腸廣泛切除、腸結核， 多種病變所致慢性腹瀉。 ④肝膽胰病變:如肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽道梗阻、胰腺炎等。 (3)心肺等病變:多種原因所致心功能不全、呼吸功能不全和腎功能不全。
2.消耗增加:因消耗增加引起消瘦者， 常見的有甲狀腺功能亢進症、糖尿病、嗜鉻細胞瘤。
3.綜合因素: 多種病變可致食欲減退及干擾吸收， 同時可致消耗增加而引起消瘦， 常見原因為:(1)感染:尤其慢性感染， 如結核病、慢性化膿性感染、寄生蟲病等。 (2)腫瘤:發生于消化系統的腫瘤更易引起攝入不足和吸收不良， 幾乎所有腫瘤均可致厭食和消耗增加。
【鑒別診斷思路】
1.營養不良:熱量及蛋白質攝入不足多見於嬰幼兒， 有明顯攝入不足的病史，
2.消化系統病變:消瘦一般非為首發症狀， 其前有相應病史， 多伴有消化道症狀， 如納差、吞咽困難、嘔吐、腹瀉、肝區疼痛、肝脾腫大等。 體檢、相關化驗、檢查有助診斷。
3.神經性厭食:多見於年輕女性， 飲食明顯減少， 體重明顯降低， 一般無腹瀉， 發病早期即閉經， 明顯消瘦， 骨骼突出， 手足發冷， 體溫降低， 血壓低， 心率慢。 患者否認饑餓， 亦不承認消瘦， 多有強迫行為。 臨床不存在引起體重減輕的其他病變， 甲狀腺和腎上腺功能正常。
4.甲狀腺功能亢進症: 多見於中年女性， 臨床症狀包括甲狀腺腫大， 突眼及甲狀腺素增多所致神經系統、心血管系統等表現和代謝異常，
5.感染性疾病: 常表現為發熱、盜汗、食欲減退、乏力、貧血貌， 有局限性症狀和體征， 相應化驗檢查有助診斷。
6.腫瘤: 對於年齡較大、出現消瘦的患者， 應懷疑腫瘤所致， 相應檢查包括X線胸片、胃腸道X線或內鏡檢查、超聲波、CT或MRI相應臟器檢查， 實驗室檢查在包括血常規和骨髓檢查、肝功能檢查及有關特異性化驗(如甲胎蛋白測定)等。
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