ZAKER廣州
新快報官微
■廖木興/圖
田廣永
健康大講堂系列之38
專訪專家:南方醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任 田廣永主任醫師
一場感冒後,寶寶半夜哭鬧不止,耳朵還流膿,就醫後才知道是得了急性中耳炎;耳朵內像塞了棉花一樣,悶悶的好難受,就診後發現原來也是得了中耳炎……專家指出,很多人都發生過急性中耳炎,處理不當可能演變成慢性中耳炎,稍不注意就會急性發作,甚至造成聽力下降等更嚴重的後果,這與人們對中耳炎認識不清、產生很多誤解有一定關係。
■新快報記者 梁瑜 郗慧晶
通訊員 游華玲
誤區一:中耳炎是暫時性的,沒多大影響
南方醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任田廣永主任醫師對新快報記者介紹,中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變,是耳鼻喉科的常見疾病,一般可分為急性和慢性中耳炎。 急性中耳炎多發生在1-3歲的幼兒身上,發病率與感冒接近,高達60%-70%;慢性中耳炎多數是急性中耳炎沒有得到徹底治療轉變而來,發病率為2%-3%。
他表示,中耳炎對生活品質造成影響。 急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症,由咽鼓管途徑感染。
誤區二:中耳炎不流膿就是好了
有的病人沒有得到徹底治療,中耳炎由急性拖成了慢性,雖然用藥治療可停止流膿,但實際上鼓膜已經穿孔了,中耳炎並沒有痊癒,可經歷一段時間(幾年甚至十幾年)的靜止期,之後可因一些促發因素而急性發作,再次流膿。 “鼓膜穿孔後,無法起到屏障作用,一旦身體抵抗力下降,或洗澡、泳池水等直接進入中耳腔,很容易又急性發作、流膿。 ”田廣永稱。
另外,大多數人都知道耳朵流膿了是中耳炎,但耳朵不流膿不等於沒有中耳炎。 如果鼓膜穿孔,膿液流出,是化膿性中耳炎;如果鼓膜完整,較多分泌物積聚在中耳腔,也就是通常所說的分泌性中耳炎,也叫卡他性中耳炎。
誤區三:洗澡、游泳容易得中耳炎
不一定。 田廣永稱,對正常健康人來說,沒有鼓膜穿孔等問題,耳結構正常,不會因洗澡、游泳耳朵進水而得中耳炎,即使不塞耳塞也沒問題。
但是,游泳中要預防嗆水,池水容易因嗆水進入咽鼓管,池水中的細菌或黴菌也隨之而入,造成從內到外的逆行感染。 另外,如果鼓膜已穿孔,外耳道進入的洗澡、游泳水可直接進入中耳,則有引起中耳炎發作的可能。
油耳的人也比較容易發生中耳炎。 他稱,外耳道裡的耳耵聹(耳屎)有防止外物進入外耳道的作用,部分人由於油耳(濕型耵聹),耳屎容易結成塊,像海綿一樣,洗澡、游泳水一旦進入難以流出,外耳道在潮濕環境下容易發生感染,若沒有及時干預,也可誘發外耳道或中耳感染。 因此,他建議,油耳的人要注意定期清理外耳道,以防因耳屎堵塞而發生聽力下降或外耳感染。清理應到醫院專科進行,不宜自己掏耳,外耳道皮膚嬌嫩易受損,用棉簽或耳挖掏耳朵容易損傷外耳道皮膚,繼發感染。
誤區四:有中耳炎就要用抗生素
“很多人把消炎等同於抗生素治療,這是很常見的誤區。”田廣永稱,一般來說,中耳炎急性期可能需要加入抗過敏藥,炎性水腫嚴重時還要加入激素治療,做到通暢引流後,大部分急性中耳炎會好轉。其實,激素才是真正起消炎作用的藥物,抗生素起的是殺菌作用,如是病毒感染,使用抗生素是無效的。
誤區五:只接受保守治療不做手術
很多慢性中耳炎需要手術治療,因為它們的結構已經被破壞,如鼓膜穿孔,只有手術修復才能恢復正常結構。“很多病人對手術有顧慮,認為用藥保守治療就可以治癒中耳炎,而實際上,急性發作的中耳炎可以通過藥物緩解症狀、控制炎症,但結構一旦改變,用藥是無法恢復的。”田廣永介紹,修復手術可做到微創,目的是清除病變、不再發作、恢復正常結構、恢復聽力。
誤區六:拖無可拖才做手術
今年已60歲的王老太早年因為沒有徹底治療急性中耳炎,導致聽力下降,現在兩耳都有慢性中耳炎,這20年來都是戴助聽器生活,但與人交流仍有問題。她的慢性中耳炎還會時常急性發作,發炎期又無法佩戴助聽器,她覺得很不方便,於是就醫。醫生告訴她可以做手術治癒中耳炎。半年前,她接受了單耳手術,效果不錯,她才後悔手術做晚了。最近,她又打算把另一隻耳朵的手術也做了。
田廣永對記者表示,慢性單純性中耳炎大多數都能通過手術治癒,手術可修復穿孔的鼓膜。一旦鼓膜穿孔,越早做越早受益。“手術本身在顯微鏡下操作,比較精細,對病人來說沒有什麼創傷,但對醫生要求較高。”
Tips
避免這些導致中耳炎的
不良習慣
壞習慣一:感冒時忽略鼻腔用藥
感冒時經常有鼻塞症狀,但很多人注意吃感冒藥,卻忽略對鼻子局部用藥。其實,鼻塞容易導致咽鼓管堵塞,可引起中耳炎。
田廣永稱,鼻塞時可用的通鼻藥物包括:
一、呋麻滴鼻液、鹽酸賽咯唑啉滴鼻液等:可用於緩解急、慢性鼻炎的鼻塞症狀,但是不能長期用,每次使用不超過一周。另外,市面上在售的多數是1%的呋麻滴鼻液,用於小兒須先稀釋為0.5%的濃度。
二、噴鼻用生理海水、生理鹽水等:有濕潤、清潔、通鼻的作用。
三、鼻用激素:可局部使用1-2周,可減輕鼻黏膜水腫,局部短期使用不會對孩子健康造成明顯影響。
壞習慣二:感冒、急性中耳炎發作時不注意休息
感冒發生急性中耳炎時人體抵抗力弱,若不充分休息,病情延續時間長,容易導致中耳受累。
壞習慣三:捏著兩側鼻孔擤鼻涕
鼻涕中含有大量的病毒和細菌,過於用力或不正確擤鼻涕如兩側鼻孔一起擤時,可能會將部分鼻涕擠入鼻竇引起鼻竇炎,也可能會使鼻涕擠入淚管引起眼結膜感染,甚至擠入咽鼓管引起中耳炎。鼻涕中含有大量的病毒和細菌,家長除了自己學會正確擤鼻涕,還應教會小孩正確的擤鼻涕方法。
正確擤鼻涕要先擤一側的鼻涕,即先用手指壓住一側鼻孔,稍用力向外吹氣,對側鼻孔的鼻涕即可擤出。一側擤完,再擤另一側。另外,擤鼻涕時應上身向前傾,有利於將上頜竇內積存的分泌物排出體外。
壞習慣四:急性中耳炎拖著不治療
一旦發生急性中耳炎,要到醫院耳鼻喉專科進行徹底治療,不要拖成慢性中耳炎。
壞習慣五:讓寶寶躺著吃奶
由於嬰幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短、內徑較寬,若躺著吃奶,奶汁可經咽鼓管嗆入或反流入中耳引發中耳炎。
專家簡介
田廣永
南方醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任,主任醫師,醫學博士,碩士生導師。
廣東省醫療行業協會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員,廣州市健康管理協會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員,中國中西醫結合耳鼻咽喉頭頸外科學會頭頸腫瘤分會委員,中國抗癌協會頭頸腫瘤分會委員,《中國臨床解剖學雜誌》編委,《中國耳鼻咽喉顱底外科雜誌》編委。
擅長耳顯微外科、聽力重建手術,中耳炎、耳聾、耳鳴以及頭頸腫瘤的微創外科治療。
出診時間:週一、週三全天
相關專訪視頻請掃以上二維碼
因此,他建議,油耳的人要注意定期清理外耳道,以防因耳屎堵塞而發生聽力下降或外耳感染。清理應到醫院專科進行,不宜自己掏耳,外耳道皮膚嬌嫩易受損,用棉簽或耳挖掏耳朵容易損傷外耳道皮膚,繼發感染。誤區四:有中耳炎就要用抗生素
“很多人把消炎等同於抗生素治療,這是很常見的誤區。”田廣永稱,一般來說,中耳炎急性期可能需要加入抗過敏藥,炎性水腫嚴重時還要加入激素治療,做到通暢引流後,大部分急性中耳炎會好轉。其實,激素才是真正起消炎作用的藥物,抗生素起的是殺菌作用,如是病毒感染,使用抗生素是無效的。
誤區五:只接受保守治療不做手術
很多慢性中耳炎需要手術治療,因為它們的結構已經被破壞,如鼓膜穿孔,只有手術修復才能恢復正常結構。“很多病人對手術有顧慮,認為用藥保守治療就可以治癒中耳炎,而實際上,急性發作的中耳炎可以通過藥物緩解症狀、控制炎症,但結構一旦改變,用藥是無法恢復的。”田廣永介紹,修復手術可做到微創,目的是清除病變、不再發作、恢復正常結構、恢復聽力。
誤區六:拖無可拖才做手術
今年已60歲的王老太早年因為沒有徹底治療急性中耳炎,導致聽力下降,現在兩耳都有慢性中耳炎,這20年來都是戴助聽器生活,但與人交流仍有問題。她的慢性中耳炎還會時常急性發作,發炎期又無法佩戴助聽器,她覺得很不方便,於是就醫。醫生告訴她可以做手術治癒中耳炎。半年前,她接受了單耳手術,效果不錯,她才後悔手術做晚了。最近,她又打算把另一隻耳朵的手術也做了。
田廣永對記者表示,慢性單純性中耳炎大多數都能通過手術治癒,手術可修復穿孔的鼓膜。一旦鼓膜穿孔,越早做越早受益。“手術本身在顯微鏡下操作,比較精細,對病人來說沒有什麼創傷,但對醫生要求較高。”
Tips
避免這些導致中耳炎的
不良習慣
壞習慣一:感冒時忽略鼻腔用藥
感冒時經常有鼻塞症狀,但很多人注意吃感冒藥,卻忽略對鼻子局部用藥。其實,鼻塞容易導致咽鼓管堵塞,可引起中耳炎。
田廣永稱,鼻塞時可用的通鼻藥物包括:
一、呋麻滴鼻液、鹽酸賽咯唑啉滴鼻液等:可用於緩解急、慢性鼻炎的鼻塞症狀,但是不能長期用,每次使用不超過一周。另外,市面上在售的多數是1%的呋麻滴鼻液,用於小兒須先稀釋為0.5%的濃度。
二、噴鼻用生理海水、生理鹽水等:有濕潤、清潔、通鼻的作用。
三、鼻用激素:可局部使用1-2周,可減輕鼻黏膜水腫,局部短期使用不會對孩子健康造成明顯影響。
壞習慣二:感冒、急性中耳炎發作時不注意休息
感冒發生急性中耳炎時人體抵抗力弱,若不充分休息,病情延續時間長,容易導致中耳受累。
壞習慣三:捏著兩側鼻孔擤鼻涕
鼻涕中含有大量的病毒和細菌,過於用力或不正確擤鼻涕如兩側鼻孔一起擤時,可能會將部分鼻涕擠入鼻竇引起鼻竇炎,也可能會使鼻涕擠入淚管引起眼結膜感染,甚至擠入咽鼓管引起中耳炎。鼻涕中含有大量的病毒和細菌,家長除了自己學會正確擤鼻涕,還應教會小孩正確的擤鼻涕方法。
正確擤鼻涕要先擤一側的鼻涕,即先用手指壓住一側鼻孔,稍用力向外吹氣,對側鼻孔的鼻涕即可擤出。一側擤完,再擤另一側。另外,擤鼻涕時應上身向前傾,有利於將上頜竇內積存的分泌物排出體外。
壞習慣四:急性中耳炎拖著不治療
一旦發生急性中耳炎,要到醫院耳鼻喉專科進行徹底治療,不要拖成慢性中耳炎。
壞習慣五:讓寶寶躺著吃奶
由於嬰幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短、內徑較寬,若躺著吃奶,奶汁可經咽鼓管嗆入或反流入中耳引發中耳炎。
專家簡介
田廣永
南方醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任,主任醫師,醫學博士,碩士生導師。
廣東省醫療行業協會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員,廣州市健康管理協會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員,中國中西醫結合耳鼻咽喉頭頸外科學會頭頸腫瘤分會委員,中國抗癌協會頭頸腫瘤分會委員,《中國臨床解剖學雜誌》編委,《中國耳鼻咽喉顱底外科雜誌》編委。
擅長耳顯微外科、聽力重建手術,中耳炎、耳聾、耳鳴以及頭頸腫瘤的微創外科治療。
出診時間:週一、週三全天
相關專訪視頻請掃以上二維碼