痛經是經期前後或行經期間， 出現下腹部痙攣性疼痛， 並伴有全身不適症狀的常見婦科疾病， 嚴重時會影響正常生活， 因此絕不可忽視。
1、原發性痛經：是指經過詳細婦科檢查未能發現盆腔器官有明顯異常時所發生的痛經， 也稱之為功能性痛經；
2、繼發性痛經：是指生殖器官有明顯病變時， 常出現子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等疾病。
痛經的發病人群多以未婚女性及月經初期少女為主， 主要發生在女性經期或行經前後這段時間。
三大原因引起1、子宮因素：子宮發育不良或狹窄時， 導致血流不暢， 經血瀦留刺激子宮收縮引起痛經。
2、內分泌因素：處於排卵期的女性體內的泌乳素和前列腺素含量會逐漸增高從而引發痛經。
3、神經精神因素：神經高度緊張、恐懼較易發生。
1、疼痛：多為下腹部陣發性絞痛或墜痛感， 也可在骶腰背部甚至大腿及足部、頭部產生疼痛感；疼痛多在月經前1-2天或來潮後第1日開始， 經期中逐漸減輕或消失。
2、極少數女性出現乳漲、尿頻、便秘、腹瀉、失眠、噁心、嘔吐等症狀， 嚴重時會出現面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷及暈厥等症狀。
溫馨提示：由於疼痛一般會持續0.5-2h， 之後會慢慢轉為陣發性疼痛， 會在12-24小時後消失， 但也有持續2-3天的情況。 因此都會覺得不用理會， 疼痛感會自行消失， 這裡需要注意的是如果不存在器質性病變時， 大部分時候疼痛會逐漸消失， 但如果是存在器質性病變的話， 則需要及時接受檢查， 以免延誤病情。
治療與用藥1、首先要消除緊張感。
2、藥物選擇
（1）止痛藥物：首選阿司匹林（一次0.3g， 一日3次）、對乙醯氨基酚（一次1片， 一日3次）、布洛芬（一次0.2-0.4g， 每4-6小時一次）、萘普生（一次0.25g， 一日2次）等非甾體抗炎類藥物。
這類藥物可以通過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成， 從而減輕組織充血、腫脹， 降低神經痛覺， 從而起到中等程度的鎮痛作用。
建議：由於止痛藥物只能暫時緩解疼痛並不能除去疼痛的病因， 長時間應用會刺激胃黏膜， 誘發胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及出血風險， 因此建議止痛藥連續使用不得超過5天。
對於每次月經期間疼痛難以耐受的女性， 可以選擇在月經來前2-3天時服用止痛藥物， 止痛藥物不會影響月經量， 但仍需注意不可大劑量長時間應用。
（2）子宮平滑肌鬆弛藥：可以口服顛茄浸膏片（一次8mg,疼痛時服用）、氫溴酸山莨菪堿（一次5mg,疼痛時服用）， 明顯緩解子宮平滑肌痙攣起到止痛作用；或者口服維生素B6（一次200mg， 一日3次）， 使鎂離子進入子宮從而減少疼痛。
（3）痛經期間如果有精神緊張情況時：可以口服穀維素（一次10mg， 一日3日）， 能夠有效穩定月經期間情緒，
（4）內分泌治療法：於月經週期第2日開始時， 肌注黃體酮20mg， 連續5天， 可以有效起到鎮痛作用。 另外口服避孕藥也可抑制排卵， 起到鎮痛作用， 但由於避孕藥使用禁忌多、副作用較大， 因此不推薦使用。
3、中醫辨證及代表藥物
4、聯合治療
（1）去氧孕烯炔雌醇+維生素B6
聯用優勢：去氧孕烯炔雌醇可對月經週期進行良性調經，減少經量，緩和痛經；維生素B6可增加子宮肌細胞中鎂離子的流入，從而達到治療痛經的目的，兩藥物聯用可用于原發性痛經的治療。
用法用量：去氧孕烯炔雌醇於月經第1天開始，每天1片，21天為一週期，連用3個週期，同時服用維生素B6輕度使用劑量為一次20mg，中重度一次30-40mg，每天3次，于經前連服7天，連續用3個週期。
（2）硝苯地平+吲哚美辛栓
聯用優勢：硝苯地平：可抑制鈣離子內流，從而抑制平滑肌收縮，鬆弛血管平滑肌，接觸子宮平滑肌痙攣，改善其供血，緩解疼痛；吲哚美辛栓：能抑制前列腺素合成，鬆弛子宮平滑肌，從而緩解子宮肌反射性痙攣性痛經症狀。兩藥物合用可以緩解由於前列腺素分泌過多和子宮強烈收縮引起的痛經。
用法用量：於月經第一天起，硝苯地平一次1片，一日3次口服；吲哚美辛栓每天1次置於肛門內，連續使用3個週期。
（3）雲南紅藥+山莨菪堿
聯用優勢：雲南紅藥具有活血散瘀、止血鎮痛，祛風除濕功效；山莨菪堿為抗膽鹼藥物，能有效解除子宮平滑肌痙攣而達到止痛目的。兩藥物聯合使用治療原發性痛經療效顯著。
用法用量：於每次月經來潮前3天開始服用，雲南紅藥一次3粒，一日3次口服，服用至經期結束；山莨菪堿一次5mg，一日2次口服，連續服用5天。
（4）血府逐瘀丸+金匱腎氣丸
聯用優勢：血府逐瘀丸具有活血止痛、調經理氣與活血化瘀的功效，可以促進淤血排出，以起到止痛目的；金匱腎氣丸具有溫陽驅寒、溫補腎陽的功效，兩藥物聯用可以緩解寒凝血淤型原發性痛經引起的疼痛。
用法用量：自月經來潮開始，於每日早晚空腹情況下以適量溫水送服血府逐瘀丸與金匱腎氣丸，使用藥量均為一次1丸，月經乾淨時停止使用。
（5）芬太尼透皮貼劑+芬必得
聯用優勢：芬太尼透皮貼是一種新型強效麻醉性鎮痛貼劑，芬必得可以抑制前列腺素合成，從而緩解子宮平滑肌缺血缺氧狀態，從而改善痛經，兩藥物聯用可以用於中重度痛經患者，可以明顯降低疼痛程度，改善痛經。
用法用量：芬太尼透皮貼藥膜撕開後平整黏貼在皮膚上，用掌心按壓約1-2分鐘，與皮膚充分接觸，每72小時更換一次，同時口服芬必得一次300mg，一日2次，連續服用6天。
注意事項：芬太尼透皮貼往皮膚上貼時，為了減少對局部皮膚的刺激性，建議更換時變換位置，避免在同一個部位連續用藥。
溫馨提示：個人認為對於痛經而言如果可以忍受則不建議使用藥物治療，藥物治療是在無法耐受情況下的選擇，在合理使用藥物的基礎上，還需要養成良好的飲食習慣，避免接觸生冷的物品、注意保暖、注意休息以及適當的運動都會在一定程度上緩解痛經症狀；如果服藥期間仍然達不到止痛效果時則建議立即就醫，以免延誤病情。
（本文僅供專業人士參考）
參考文獻：
1、謝幸等.《婦產科學（第8版）》.人民衛生出版社.2013.03
2、羅頌平等.《中醫婦科學（第3版）》.人民衛生出版社.2016.08
3、鄒廣玲等.原發性痛經的臨床治療及預防探討【J】.中國現代藥物應用.2010.4（3）：64
4、周媛萍等.硝苯地平聯合吲哚美辛栓治療原發性痛經的療效總結研究【J】.中外健康文摘.2009.6（16）：51-52
5、陳麗珍等.雲南紅藥膠囊聯合654-2片治療105例原發性痛經.中國現代藥物應用【J】.2010（3）
6、陳偉霞等.血府逐瘀丸聯合金匱腎氣丸治療寒凝血淤型原發性痛經48例療效分析【J】.中國臨床研究.2016.8（14）：72-74
7、劉苑等.芬太尼透皮貼劑聯合芬必得治療原發性痛經療效觀察【J】.中國誤診學雜誌.2012（10）:2297-2297
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（1）去氧孕烯炔雌醇+維生素B6
聯用優勢：去氧孕烯炔雌醇可對月經週期進行良性調經，減少經量，緩和痛經；維生素B6可增加子宮肌細胞中鎂離子的流入，從而達到治療痛經的目的，兩藥物聯用可用于原發性痛經的治療。
用法用量：去氧孕烯炔雌醇於月經第1天開始，每天1片，21天為一週期，連用3個週期，同時服用維生素B6輕度使用劑量為一次20mg，中重度一次30-40mg，每天3次，于經前連服7天，連續用3個週期。
（2）硝苯地平+吲哚美辛栓
聯用優勢：硝苯地平：可抑制鈣離子內流，從而抑制平滑肌收縮，鬆弛血管平滑肌，接觸子宮平滑肌痙攣，改善其供血，緩解疼痛；吲哚美辛栓：能抑制前列腺素合成，鬆弛子宮平滑肌，從而緩解子宮肌反射性痙攣性痛經症狀。兩藥物合用可以緩解由於前列腺素分泌過多和子宮強烈收縮引起的痛經。
用法用量：於月經第一天起，硝苯地平一次1片，一日3次口服；吲哚美辛栓每天1次置於肛門內，連續使用3個週期。
（3）雲南紅藥+山莨菪堿
聯用優勢：雲南紅藥具有活血散瘀、止血鎮痛，祛風除濕功效；山莨菪堿為抗膽鹼藥物，能有效解除子宮平滑肌痙攣而達到止痛目的。兩藥物聯合使用治療原發性痛經療效顯著。
用法用量：於每次月經來潮前3天開始服用，雲南紅藥一次3粒，一日3次口服，服用至經期結束；山莨菪堿一次5mg，一日2次口服，連續服用5天。
（4）血府逐瘀丸+金匱腎氣丸
聯用優勢：血府逐瘀丸具有活血止痛、調經理氣與活血化瘀的功效，可以促進淤血排出，以起到止痛目的；金匱腎氣丸具有溫陽驅寒、溫補腎陽的功效，兩藥物聯用可以緩解寒凝血淤型原發性痛經引起的疼痛。
用法用量：自月經來潮開始，於每日早晚空腹情況下以適量溫水送服血府逐瘀丸與金匱腎氣丸，使用藥量均為一次1丸，月經乾淨時停止使用。
（5）芬太尼透皮貼劑+芬必得
聯用優勢：芬太尼透皮貼是一種新型強效麻醉性鎮痛貼劑，芬必得可以抑制前列腺素合成，從而緩解子宮平滑肌缺血缺氧狀態，從而改善痛經，兩藥物聯用可以用於中重度痛經患者，可以明顯降低疼痛程度，改善痛經。
用法用量：芬太尼透皮貼藥膜撕開後平整黏貼在皮膚上，用掌心按壓約1-2分鐘，與皮膚充分接觸，每72小時更換一次，同時口服芬必得一次300mg，一日2次，連續服用6天。
注意事項：芬太尼透皮貼往皮膚上貼時，為了減少對局部皮膚的刺激性，建議更換時變換位置，避免在同一個部位連續用藥。
溫馨提示：個人認為對於痛經而言如果可以忍受則不建議使用藥物治療，藥物治療是在無法耐受情況下的選擇，在合理使用藥物的基礎上，還需要養成良好的飲食習慣，避免接觸生冷的物品、注意保暖、注意休息以及適當的運動都會在一定程度上緩解痛經症狀；如果服藥期間仍然達不到止痛效果時則建議立即就醫，以免延誤病情。
（本文僅供專業人士參考）
參考文獻：
1、謝幸等.《婦產科學（第8版）》.人民衛生出版社.2013.03
2、羅頌平等.《中醫婦科學（第3版）》.人民衛生出版社.2016.08
3、鄒廣玲等.原發性痛經的臨床治療及預防探討【J】.中國現代藥物應用.2010.4（3）：64
4、周媛萍等.硝苯地平聯合吲哚美辛栓治療原發性痛經的療效總結研究【J】.中外健康文摘.2009.6（16）：51-52
5、陳麗珍等.雲南紅藥膠囊聯合654-2片治療105例原發性痛經.中國現代藥物應用【J】.2010（3）
6、陳偉霞等.血府逐瘀丸聯合金匱腎氣丸治療寒凝血淤型原發性痛經48例療效分析【J】.中國臨床研究.2016.8（14）：72-74
7、劉苑等.芬太尼透皮貼劑聯合芬必得治療原發性痛經療效觀察【J】.中國誤診學雜誌.2012（10）:2297-2297
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