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剛出生就呼吸困難?新生兒得氣胸,只因肺部有個洞!

4月6日 中午, 正值清明假期, 郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科的肖志兵醫生接到了120的出診電話:

一名縣醫院出生的足月男寶寶丁丁(化名), 一出生就皮膚發青、呼吸困難, 輸氧也不見好轉, 病情危重, 要趕緊轉到郴州市第一人民醫院兒童醫院搶救!

肖醫生隨120急救車火速趕到縣醫院, 發現丁丁寶寶確實呼吸費力、皮膚發青, 拍了胸片原來是氣胸, 即肺部破了個洞。

(新生兒科醫生肖志兵接診丁丁寶寶)

肺裡的部分氣體跑到胸腔去了, 把肺擠壓了大部分, 所以引起了呼吸困難!

(氣胸擠壓肺部引起呼吸困難)

在給予胸腔穿刺抽氣、氣管插管接復蘇囊通氣後丁丁青紫緩解, 然後肖醫生就一手抱寶寶, 一手捏復蘇囊, 將丁丁安全送達郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒重症監護室(NICU)。

丁丁在NICU經過高頻呼吸機等治療後, 病情逐漸好轉, 複查胸片提示氣胸基本吸收, 現在丁丁已呼吸平穩, 不需要呼吸機治療及輸氧了!

(經治療後氣胸已基本吸收)

(病情好轉的丁丁寶寶呼吸平穩)

什麼是氣胸?

任何原因引起肺泡過度充氣, 肺泡腔內壓力增高或肺泡腔與間質間產生壓力階差及鄰近組織壓迫, 可導致肺泡壁破裂而產生氣胸。

少數為自發性, 絕大多數均有肺部原發病如胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺大皰、局限肺氣腫、肺炎及先天肺發育不良、先天肺囊腫等, 多因肺泡過度充氣而破裂導致氣胸。

(網路圖, 僅供參考)

輕者可無臨床症狀, 體征也常不明顯, 多在X線檢查時被發現;較重病例可僅表現呼吸增快。

嚴重時表現煩躁、呼吸困難、青紫;典型體征為患側胸廓隆起, 呼吸音消失或減低;確診需要依靠X線胸片。

氣胸是新生兒肺部常見和嚴重的併發症之一, 發病急、進展快, 如診斷和處理不及時可危及患兒生命。

丁丁寶寶就是因為宮內缺氧導致了羊水胎糞污染, 胎糞堵塞了部分氣道, 導致有的肺泡只進氣不出氣、逐步膨脹以致肺泡破裂形成了氣胸。

如何治療?

少量的無明顯症狀的氣胸可以通過輸氧或自行逐漸吸收, 但要注意密切觀察, 保持安靜, 防止因哭鬧使氣胸加重。

較大量的氣胸且有呼吸困難表現者則需進行胸腔穿刺、呼吸機治療等改善呼吸困難的症狀、促進氣胸吸收,如果是張力性氣胸還需進行持續胸腔閉式引流把氣體引出來。

郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科專家提醒: 孕母應加強孕期保健,儘量避免早產及過期產,防止宮內缺氧造成胎糞污染羊水、吸入氣道等,以減少氣胸的發生。

防止因哭鬧使氣胸加重。

較大量的氣胸且有呼吸困難表現者則需進行胸腔穿刺、呼吸機治療等改善呼吸困難的症狀、促進氣胸吸收,如果是張力性氣胸還需進行持續胸腔閉式引流把氣體引出來。

郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科專家提醒: 孕母應加強孕期保健,儘量避免早產及過期產,防止宮內缺氧造成胎糞污染羊水、吸入氣道等,以減少氣胸的發生。

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