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致癌物到底離我們有多近?

生活中的這些致癌物, 你留心過嗎?

記者|林碧波

編輯|金晶

來源|浙醫線上

每年4月15日~21日是全國腫瘤防治宣傳周, 今年的活動主題是“科學抗癌, 關愛生命 ”。

前不久國家癌症防治中心發佈了新一期統計資料, 全國惡性腫瘤新發病例380.4萬例, 相當於平均每天超過1萬人被確診為癌症, 每分鐘有7人被確診為癌症。 抗癌路上, 你我仍需攜手努力!

前段時間爆出的“咖啡致癌”事件, 讓丙烯醯胺進入了 公眾的視線。 但除了丙烯醯胺, 國際癌症研究機構(IARC)公佈的長長致癌物清單中, 還有很多就在我們身邊, 你留心過嗎?

2017年10月27日, IARC根據與癌症的相關性大小, 整理公佈了4類致癌物的清單。 1類是對人類為確定致癌物;2類是對人類致癌性證據有限;3類是對人類致癌性可疑;4類是對人體可能沒有致癌性的物質。

其中, 1類致癌物共120種, 包括與人們日常生活緊密相關的酒精飲料、中式鹹魚、加工肉類、大氣污染、太陽輻射和吸煙等。

120種一類(最高級別)致癌物

請您一定看仔細

1

日常接觸

含酒精飲料中的乙醇:乙醇不僅能代謝產生乙醛, 還能使消化道血管擴張, 溶解消化道黏膜表面的黏液蛋白, 使致癌物易被人體吸收;能降低肝臟解毒功能, 還能抑制人體免疫功能。

與酒精飲料攝入有關的乙醛:乙醛是乙醇在人體內代謝的中間產物。 有些人轉化乙醛的酶較少, 比其他人更容易蓄積乙醛。 飲酒後出現的面紅耳赤、頭暈頭痛等症狀, 就是乙醛蓄積過多所致。 乙醛會造成細胞中的DNA損傷或雙鏈斷裂, 從而致癌。

含酒精飲料:除乙醇、乙醛外, 某些酒精飲料中含石棉纖維、砷、鎳等致癌物質;酒、酒精飲料生產發酵、蒸餾過程中還可能產生雜醇油、多環芳烴類(如苯並芘)等化學致癌物質。

吸煙:香煙中含大量苯並芘等多環芳烴、酚類化合物、甲醛等致癌物, 與肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌和子宮頸癌等都有一定關係。

二手煙草煙霧:吸煙者吐出的冷煙霧中, 焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍, 苯並芘多2倍。

無煙煙草:含甲醛、砷、鎘等致癌物。

N'-亞硝基降煙鹼(NNN)和4-(N-甲基亞硝胺基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK):兩種存在於煙草及煙氣中的氮亞硝胺化合物, 可誘導實產生多種癌症。

加工過的肉類(攝入):醃制肉類含有較多鈉、硝酸鹽、磷酸鹽, 薰制肉類含有多環芳香烴化合物(苯並芘)。

中式鹹魚:醃制過程產生大量亞硝酸鹽,

可能與鼻咽癌相關。

太陽輻射:過度暴露, 太陽光中的紫外線可導致皮膚癌。

室外空氣污染:暴露於室外空氣污染中會致肺癌, 而且患膀胱癌的風險也會增加。

含顆粒物的室外空氣污染:可吸入顆粒物PM10和PM2.5等也被認為對人體健康危害極大, 會增加患癌風險。

檳榔果:檳榔粗纖維多, 經常吃會對口腔黏膜組織造成持續傷害, 導致癌變。 製作過程中殘留的鹼性物質和檳榔中含有的生物鹼, 會破壞黏膜細胞的細胞膜, 破壞細胞的DNA。

含煙草的檳榔嚼塊:致癌原因與檳榔果相似。 煙草只是增加了檳榔的毒性。

不含煙草的檳榔嚼塊:致癌原因與檳榔果相似。

家庭燒煤室內排放:會排放出的以苯並芘為代表的致癌物, 易誘發肺癌。

柴油發動機排氣:尾氣中含有上百種不同的化合物,

已證實與肺癌、膀胱癌有關聯性。

苯並[a]芘:存在於煤焦油中的化學物質, 而煤焦油常見於汽車廢氣(尤其是柴油引擎)、煙草與木材燃燒產生的煙和炭烤食物中。

苯:石油化工基本原料, 油漆、牆紙、地毯、印表機、汽車廢氣、合成纖維、建築裝飾材料、人造板傢俱和香煙的煙中都含有苯。 苯在人體中代謝的產物會導致DNA鏈的斷裂和破碎, 誘發白血病。

甲醛:工業用途廣泛, 普通人主要通過新裝修家居中的人造板材接觸到甲醛。 可導致鼻咽癌、新生兒畸形、兒童白血病、霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓性白血病等。

未經處理或輕度處理礦物油:用於製造髮乳、髮油、髮蠟、口紅、面油、護膚脂等, 也用於食品添加劑。它是石油的副產物,含多種烴類物質,多環芳烴、重金屬等雜質可能誘發癌症。

2

輻射

電離輻射(所有類型):電離輻射是能使受作用物質發生電離現象的輻射,主要包括α射線、β射線、質子流、中子流、X射線、γ射線等。電離輻射可誘發多種類型DNA分子損傷,從而致癌。

放射性核素,α粒子放射,內部沉積:重原子(例如鈾,鐳)或人造核素衰變時產生,相當於氦原子核,能引起組織損傷和癌變。

放射性核素,β粒子放射,內部沉積:放射性原子核衰變時產生,相當於電子,能引起組織損傷和癌變。

X射線和伽馬射線輻射:產生電離輻射,破壞細胞中的DNA。

中子輻射:人工方法從原子核中釋放出中子,可造成惡性腫瘤和白血病等。

裂變產物,包括鍶-90:重核裂變產生多種放射核素。裂變產物在工業、農業和醫學中的用途廣泛,如氪-85用作β放射源和自發光燈的能源;銫-137是γ放射源;鍶-90是β放射源;鍀-99m在核醫學上用於臨床診斷。鍶-90易致白血病,銫-137會造成肝癌和腎癌。

放射性碘,包括碘-131:常用於癌症化療,也有致癌風險。

鐳- 224及其衰變產物:鐳的所有同位素都有強烈的放射性,電離輻射能使螢光物質發光。

鐳- 226及其衰變產物

氡- 222及其衰變產物:天然石材中可能含有放射性氡,建築材料是室內氡的最主要來源。

磷-32,磷酸鹽形式:磷的一種放射性同位素。磷酸鹽主要用於某些惡性腫瘤的輔助治療,同時有致癌性。

鈈:放射性元素,原子能工業的重要原料,核燃料和核武器的裂變劑。鈈容易在肝臟和骨骼中聚集,致人體組織癌變。

釷-232及其衰變產物:天然放射性核素,採礦和挖隧道等大型土石工程、核燃料廢物處理等過程中會出現。

紫外發光日光浴設備:釋放紫外線輻射,損壞皮膚細胞中的DNA,導致皮膚癌。

紫外線輻射(波長100~400 nm,包括UVA、UVB和UVC):損壞皮膚細胞中的DNA,導致皮膚癌。

3

病毒細菌寄生蟲及其毒素

乙型肝炎病毒(慢性感染):乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段的丟失,並使肝細胞在對其他致癌物的降解能力下降。

建議接種乙肝疫苗。

丙型肝炎病毒(慢性感染):該病毒核心蛋白與肝癌關係密切。

人免疫缺陷病毒I型(感染):即愛滋病病毒,可合成DNA整合到宿主細胞的DNA中,使細胞發生癌性轉化,特別是在細胞免疫遭到破壞,喪失免疫監視作用的情況下,細胞癌變更易發生。

建議:戴套!戴套!戴套!

人乳頭瘤病毒16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59型:DNA病毒,目前已分離出130多種,分高危型和低危型,不同型別會引起不同的臨床表現。其中高危型16和18是導致宮頸癌的主要類型。

建議:女孩12歲後接種相關疫苗。

人嗜T淋巴細胞病毒I型:改變宿主淋巴細胞DNA,使細胞不斷增生和分裂,誘發白血病。

愛潑斯坦-巴爾病毒:一種皰疹病毒,通過唾液傳播,主要引起急性傳染性單核細胞增多症。與T細胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤相關。

卡波氏肉瘤皰疹病毒:一種皰疹病毒,可引發卡波西肉瘤(內皮細胞腫瘤)和原發性滲出性淋巴瘤等。

幽門螺桿菌(感染):主要通過口-口、糞-口傳播,長期定居在胃部,會逐漸破壞胃腸道壁,引發胃癌。

建議:一旦發現,儘早根治。

華支睾吸蟲(感染):又名肝吸蟲,主要通過食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染。可引起膽管上皮細胞增生而致癌變,主要為腺癌。

建議:儘量不吃醉蝦蟹、淡水魚生魚片。

麝後睾吸蟲(感染):食用含有囊蚴的生魚而感染,與華支睾吸蟲病相似。寄生在肝膽管內,誘發膽管癌。

埃及血吸蟲(感染):主要分佈於非洲、南歐和中東,可引起膀胱癌。

黃麴黴毒素:是黃麴黴、寄生麯黴等產生的代謝產物。主要存在於發黴的花生、玉米、大豆、稻米、小麥等糧食、堅果和油類產品中。長時間食用含低濃度黃麴黴毒素的食物,被認為是導致肝癌、胃癌和腸癌等疾病的主要原因。黃麴黴毒素主要干擾RNA和DNA的合成。

建議:一旦吃到苦的堅果,趕緊吐掉,再漱口,家裡的砧板一旦發黴,就不要再用了。

4

抗癌藥和其他藥品

白消安:抗癌藥,治療慢性粒細胞白血病。通過與細胞DNA的鳥嘌呤起烷化作用破壞DNA的結構與功能,也可能致癌。

苯丁酸氮芥:抗癌藥,用於治療霍奇金淋巴瘤、數種非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。會引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能,從而致癌。

萘氮芥:抗癌藥,用於治療霍奇金淋巴瘤,現已少見。引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能,從而致癌。

環磷醯胺:抗癌藥,用於治療惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤,也用於治療乳腺癌、睾丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤等。與DNA發生交叉聯結,抑制DNA合成,干擾DNA及RNA功能。

美法侖:抗癌藥,用於治療多發性骨髓瘤和卵巢癌。通過破壞DNA結構起作用。

依託泊苷:抗癌藥,主要用於治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病,也用於治療神經母細胞瘤,橫紋肌肉瘤,卵巢癌,非小細胞肺癌,胃癌和食管癌等。作用於DNA酶,使受損DNA不能修復。

依託泊苷與順鉑和博來黴素合用:聯合化療方案,主要用於卵巢生殖細胞惡性腫瘤和喉癌等。

MOPP(氮芥、長春新堿、甲基苄肼、強的松)及其他含烷化劑的聯合化療:治療霍奇金淋巴瘤的方案,有致癌風險。

司莫司汀[1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基環己基)-1-亞硝基脲,甲基-環已亞硝脲]:抗癌藥,主要用於治療惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌等。

他莫昔芬:抗癌藥,用於治療乳腺癌和卵巢癌。

三胺硫磷:抗癌藥,用於治療卵巢癌。

曲奧舒凡:抗癌藥,主治肺癌。

硫唑嘌呤:用於器官移植時抗排異反應的藥物,通過與嘌呤的拮抗作用,抑制DNA、RNA和蛋白質的合成,可誘發癌症。

環孢菌素:用於肝、腎和心臟移植抗排異反應的藥物。由於對免疫的抑制,會增加致癌風險。

己烯雌酚:人工合成的雌激素。可引起女性生殖系統腺癌並通過胎盤使胎兒致癌。

絕經後雌激素治療:可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率(存在爭議)。

雌激素-孕激素更年期治療(合用):可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率(存在爭議)。

雌激素-孕激素口服避孕藥(合用):可誘發肝癌,並增加患乳腺癌和子宮頸癌的風險。

非那西汀:退燒止痛類藥物,已被很多國家禁售。大劑量使用可能誘發腎癌、膀胱癌。

含非那西汀的止痛劑混合物:多與阿司匹林、咖啡因,苯巴比妥等製成複方製劑,用於治療發熱、頭痛、牙痛、神經痛等,可造成嚴重的腎損害和肝損害,並誘發腎癌、膀胱癌。

花椒毒素(8-甲氧基補骨脂素)伴紫外線A輻射:國外臨床上主要用花椒毒素加紫外光療法治療白癜風、牛皮癬等皮膚頑疾,但可能因此誘發細胞癌變。

馬兜鈴酸:有研究認為馬兜鈴酸主要通過基因突變來誘發肝癌,也有研究認為大劑量的馬兜鈴酸通過非基因加成性的改變表觀遺傳“炎癌轉變機制”,可能誘發肝臟發生癌前病變。

含馬兜鈴酸的植物:馬兜鈴酸廣泛存在于馬兜鈴科植物中,常見的含有馬兜鈴的藥材有馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防己、細辛等。

5

工業產品及其污染

鎘及鎘化合物:鎘主要用於製造合金、鎳鎘電池、焊料和半導體材料等。普通人主要是通過吸入污染空氣中的鎘和食用鎘污染的農作物(如含鎘大米)等方式攝入鎘。被鎘污染的河流中的魚蝦螺螄體內,通常也會富集有鎘。鎘會提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等患病風險。

鉻(6價)化合物:主要來自皮革製造和冶金化工中的廢水,污染水體、農田和水產後,進入人體。鉻(6價)化合物有很強的氧化性,對人體的消化道、呼吸道、皮膚和粘膜有危害。鉻致癌的部位主要是肺。

砷和無機砷化合物:在自然界中,砷多以無機砷化合物的形式存在岩石中,其中三氧化二砷,就是俗稱的砒霜。工業與礦產開發排放的含砷廢水和廢棄物,農業中使用的含砷殺蟲劑和除草劑,也都是砷來源之一。會引發皮膚癌和肺癌等。提醒農村的父母,打農藥時,一定要穿長袖衣褲、戴口罩。

鎳化合物:可用於製造陶瓷、玻璃、催化劑、磁性材料、電子元件和蓄電池等。鎳化合物在人體內可誘發致癌基因表達和癌細胞擴增。

鈹和鈹化合物:鈹和鈹化合物主要應用于合金、原子能、火箭、導彈、航空和宇宙航行等。進入人體後,難溶的氧化鈹主要儲存在肺部,可引起肺炎。可溶性的鈹化合物主要儲存在骨骼、肝臟、腎臟和淋巴結等處,可與血漿蛋白作用,生成蛋白複合物,引起臟器或組織的病變而致癌。

石棉(各種形式,包括陽起石、鐵石綿、直閃石、溫石棉、青石棉、透閃石):石棉是天然的、纖維狀的、矽酸鹽類礦物質的總稱。主要用於耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣板和建築、電器、汽車、家庭用品中的絕熱材料。石棉本身無毒害,但細小的石棉粉塵吸入體內會附著沉積在肺部,誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

氟代-淺閃石纖維狀角閃石:與石棉相似,易在肺部沉積,誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

毛沸石:較罕見的天然礦石,性質與石棉相似,可引起的胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

2,3,7,8-四氯二苯並對二惡英:所有二惡英類型中毒性最強的單體,非人為生產,無任何用途,是燃燒垃圾、工業廢料後等未經處理就排放出的產物。

2,3,4,7,8-五氯二苯並呋喃:二噁英的一種,可造成免疫系統、神經系統、內分泌系統和生殖功能的損傷,長期過量攝入可能會可引起多系統多部位的惡性腫瘤。

類二惡英多氯聯苯,具有WHO毒性當量因數(TEF)(多氯聯苯 77, 81, 105, 114, 118, 123, 126, 156, 157, 167, 169, 189):歸在“二惡英”名下,毒性相似。

多氯聯苯:是人工合成的有機物,工業上用作熱載體、絕緣油和潤滑油等。工廠排出的廢棄物是主要污染源。能經皮膚、呼吸道、消化道吸收,並在人體中富集,造成腦部、皮膚及內臟的疾病並影響神經、生殖及免疫系統,產生癌變的器官主要為肝臟。

3,4,5,3',4'-五氯聯苯(PCB-126):主要用作耐熱、防燃增塑劑,與肝癌的發生有關聯。

4-氨基聯苯:是農藥和染料的中間體,主要用於有機合成、製造染料和製作橡膠防老劑等,可被人體吸入、食入或經皮膚吸收。

五氯苯酚(參見聚氯苯酚):主要用作水稻田除草劑,紡織品、皮革、紙張和木材的防腐劑和防黴劑。對人體有致畸和致癌性。燃燒時會釋放出二惡英類化合物。

4,4'-亞甲基二(2-氯苯胺)(MOCA):合成橡膠和環氧樹脂的熟化劑,有致癌風險。

聯苯胺:合成染料的中間體,長期接觸易誘發膀胱癌。

染料代謝產生的聯苯胺:某些染料經代謝可能生產聯苯胺,導致人體細胞的DNA發生結構與功能變化。

2-萘胺:用於製造染料和有機合成,也用作有機分析試劑和螢光指標劑。長期接觸有誘發膀胱癌的風險。

鄰-甲苯胺:主要用作染料、農藥、醫藥及有機合成中間體,可誘發膀胱癌。

氯乙烯:用作多種聚合物的共聚單體,塑膠工業的重要原料,也可用作冷凍劑等,可誘發肝血管肉瘤等。

三氯乙烯:曾用作鎮痛藥和金屬脫脂劑,還可用做萃取劑、殺菌劑、製冷劑和衣服幹洗劑等。與肝癌和腎癌等多種癌症相關。

1,3-丁二烯:是製造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料。可引起心血管系統、肺、胃、肝、乳腺和腎等多種組織和器官的惡性腫瘤。

林丹(參見六氯環己烷):農用殺蟲劑,俗名六六六。與乳腺癌、直腸癌等有關聯性。

1,2-二氯丙烷:農藥、殺蟲劑、洗滌劑、橡膠和醫藥等的製造原料,被認為是日本印刷業膽管癌多發的元兇(用以去除印刷機附著油墨)。

環氧乙烷:洗滌、製藥、印染等行業中的殺菌劑,長期接觸將提高白血病和造血系統惡性腫瘤的風險。

雙(氯甲基)醚;氯甲基甲基醚(工業級):兩者主要應用於生產陰離子交換樹脂和磺胺嘧啶藥物等,長期接觸可致肺癌。

煤焦油瀝青:煤焦油蒸餾提取餾分後的殘留物,主要用於生產瀝青焦、築路瀝青、各種瀝青防腐漆等,含苯並芘等致癌物。

硫芥子氣:化學武器,可導致皮膚和免疫系統癌症。

6

工業生產過程和職業暴露

與職業暴露有關的艾其遜法(用電弧爐制碳化矽):這是一種用石英砂與焦炭混合加熱製造碳化矽的工業方法,冶煉中會排放出煤焦油和苯並芘等致癌物。碳化矽可用於製造耐磨材料、電路元件、光伏產品等。

煤炭氣化:工業過程中會產生粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

煤焦油蒸餾:工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

焦炭生產:工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

鋼鐵鑄造(職業暴露):多個環節可能導致癌症高發,如爐煙中可能含有苯並芘等。

赤鐵礦開採(地下):開採中接觸到粉塵,可能導致肺癌。地下溢出的氡會造成電離輻射。

石英或方石英形式的晶狀矽塵:長期從事開礦、採石、碎石作業以及在玻璃廠、陶瓷廠、搪瓷廠工作的工人,易經常吸入矽塵,不僅易患呼吸道疾病,患心臟病和癌症的風險也更高。

焊接煙塵:含有二氧化錳、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物質,還含有重金屬鎘等細小金屬微粒。

木塵:含有木焦油和苯並(a)芘等致癌物。

皮革粉末:制鞋過程中常見,易起鼻腔癌。

煤煙(煙囪清潔工的職業暴露):煤煙中存在苯並芘等致癌物。

強無機酸霧:是指硫酸、硝酸、鹽酸等無機酸形成的霧狀酸類物質,主要出現在化工、電子、冶金、電鍍、紡織(化纖)、機械製造等行業的用酸過程中,有致癌風險。

使用強酸生產異丙醇:異丙醇是重要的化工原料,主要在製藥、化妝品、塑膠、香料、塗料及電子工業用作脫水劑和清洗劑等。異丙醇不是致癌物,但強酸處理過程可能致癌。

鋁生產:鋁生產中可能產生氧化鋁、石油焦等粉塵和氟化物、硫化物、瀝青煙、一氧化碳等有害物質。

金胺生產:金胺是一種化學藥品,用作染織物、紙及皮革的染料及染料中間體。生產過程(包括接觸其他化學物質)與膀胱癌的增加有關。

品紅生產:品紅主要用於蠶絲、腈綸、羊毛等紡織品的染色。生產品紅染料的工人膀胱癌風險有所增加。

畫家,油漆工,粉刷工等(職業暴露):顏料中含鎘、鉛、汞、鉻等重金屬,塗料和有機溶劑含苯和甲醛等,長期接觸會增加患癌風險。

橡膠製造業:生產過程中,化學添加劑較多,易接觸苯胺等致癌物,誘發膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

葉岩油:葉岩中所含的石油,可能造成職業性皮膚癌。

注:

原清單按致癌物名稱的英文首字母排序,分類為本文編輯所分,僅供參考。

文中講的某種致癌物會導致某些癌症,指的是長期、超量攝入後的一種可能。如果你只是偶爾、少量吃一點,或者偶爾、少量接觸,那不用擔心,還是安全的。

也用於食品添加劑。它是石油的副產物,含多種烴類物質,多環芳烴、重金屬等雜質可能誘發癌症。

2

輻射

電離輻射(所有類型):電離輻射是能使受作用物質發生電離現象的輻射,主要包括α射線、β射線、質子流、中子流、X射線、γ射線等。電離輻射可誘發多種類型DNA分子損傷,從而致癌。

放射性核素,α粒子放射,內部沉積:重原子(例如鈾,鐳)或人造核素衰變時產生,相當於氦原子核,能引起組織損傷和癌變。

放射性核素,β粒子放射,內部沉積:放射性原子核衰變時產生,相當於電子,能引起組織損傷和癌變。

X射線和伽馬射線輻射:產生電離輻射,破壞細胞中的DNA。

中子輻射:人工方法從原子核中釋放出中子,可造成惡性腫瘤和白血病等。

裂變產物,包括鍶-90:重核裂變產生多種放射核素。裂變產物在工業、農業和醫學中的用途廣泛,如氪-85用作β放射源和自發光燈的能源;銫-137是γ放射源;鍶-90是β放射源;鍀-99m在核醫學上用於臨床診斷。鍶-90易致白血病,銫-137會造成肝癌和腎癌。

放射性碘,包括碘-131:常用於癌症化療,也有致癌風險。

鐳- 224及其衰變產物:鐳的所有同位素都有強烈的放射性,電離輻射能使螢光物質發光。

鐳- 226及其衰變產物

氡- 222及其衰變產物:天然石材中可能含有放射性氡,建築材料是室內氡的最主要來源。

磷-32,磷酸鹽形式:磷的一種放射性同位素。磷酸鹽主要用於某些惡性腫瘤的輔助治療,同時有致癌性。

鈈:放射性元素,原子能工業的重要原料,核燃料和核武器的裂變劑。鈈容易在肝臟和骨骼中聚集,致人體組織癌變。

釷-232及其衰變產物:天然放射性核素,採礦和挖隧道等大型土石工程、核燃料廢物處理等過程中會出現。

紫外發光日光浴設備:釋放紫外線輻射,損壞皮膚細胞中的DNA,導致皮膚癌。

紫外線輻射(波長100~400 nm,包括UVA、UVB和UVC):損壞皮膚細胞中的DNA,導致皮膚癌。

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病毒細菌寄生蟲及其毒素

乙型肝炎病毒(慢性感染):乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段的丟失,並使肝細胞在對其他致癌物的降解能力下降。

建議接種乙肝疫苗。

丙型肝炎病毒(慢性感染):該病毒核心蛋白與肝癌關係密切。

人免疫缺陷病毒I型(感染):即愛滋病病毒,可合成DNA整合到宿主細胞的DNA中,使細胞發生癌性轉化,特別是在細胞免疫遭到破壞,喪失免疫監視作用的情況下,細胞癌變更易發生。

建議:戴套!戴套!戴套!

人乳頭瘤病毒16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59型:DNA病毒,目前已分離出130多種,分高危型和低危型,不同型別會引起不同的臨床表現。其中高危型16和18是導致宮頸癌的主要類型。

建議:女孩12歲後接種相關疫苗。

人嗜T淋巴細胞病毒I型:改變宿主淋巴細胞DNA,使細胞不斷增生和分裂,誘發白血病。

愛潑斯坦-巴爾病毒:一種皰疹病毒,通過唾液傳播,主要引起急性傳染性單核細胞增多症。與T細胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤相關。

卡波氏肉瘤皰疹病毒:一種皰疹病毒,可引發卡波西肉瘤(內皮細胞腫瘤)和原發性滲出性淋巴瘤等。

幽門螺桿菌(感染):主要通過口-口、糞-口傳播,長期定居在胃部,會逐漸破壞胃腸道壁,引發胃癌。

建議:一旦發現,儘早根治。

華支睾吸蟲(感染):又名肝吸蟲,主要通過食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染。可引起膽管上皮細胞增生而致癌變,主要為腺癌。

建議:儘量不吃醉蝦蟹、淡水魚生魚片。

麝後睾吸蟲(感染):食用含有囊蚴的生魚而感染,與華支睾吸蟲病相似。寄生在肝膽管內,誘發膽管癌。

埃及血吸蟲(感染):主要分佈於非洲、南歐和中東,可引起膀胱癌。

黃麴黴毒素:是黃麴黴、寄生麯黴等產生的代謝產物。主要存在於發黴的花生、玉米、大豆、稻米、小麥等糧食、堅果和油類產品中。長時間食用含低濃度黃麴黴毒素的食物,被認為是導致肝癌、胃癌和腸癌等疾病的主要原因。黃麴黴毒素主要干擾RNA和DNA的合成。

建議:一旦吃到苦的堅果,趕緊吐掉,再漱口,家裡的砧板一旦發黴,就不要再用了。

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抗癌藥和其他藥品

白消安:抗癌藥,治療慢性粒細胞白血病。通過與細胞DNA的鳥嘌呤起烷化作用破壞DNA的結構與功能,也可能致癌。

苯丁酸氮芥:抗癌藥,用於治療霍奇金淋巴瘤、數種非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。會引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能,從而致癌。

萘氮芥:抗癌藥,用於治療霍奇金淋巴瘤,現已少見。引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能,從而致癌。

環磷醯胺:抗癌藥,用於治療惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤,也用於治療乳腺癌、睾丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤等。與DNA發生交叉聯結,抑制DNA合成,干擾DNA及RNA功能。

美法侖:抗癌藥,用於治療多發性骨髓瘤和卵巢癌。通過破壞DNA結構起作用。

依託泊苷:抗癌藥,主要用於治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病,也用於治療神經母細胞瘤,橫紋肌肉瘤,卵巢癌,非小細胞肺癌,胃癌和食管癌等。作用於DNA酶,使受損DNA不能修復。

依託泊苷與順鉑和博來黴素合用:聯合化療方案,主要用於卵巢生殖細胞惡性腫瘤和喉癌等。

MOPP(氮芥、長春新堿、甲基苄肼、強的松)及其他含烷化劑的聯合化療:治療霍奇金淋巴瘤的方案,有致癌風險。

司莫司汀[1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基環己基)-1-亞硝基脲,甲基-環已亞硝脲]:抗癌藥,主要用於治療惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌等。

他莫昔芬:抗癌藥,用於治療乳腺癌和卵巢癌。

三胺硫磷:抗癌藥,用於治療卵巢癌。

曲奧舒凡:抗癌藥,主治肺癌。

硫唑嘌呤:用於器官移植時抗排異反應的藥物,通過與嘌呤的拮抗作用,抑制DNA、RNA和蛋白質的合成,可誘發癌症。

環孢菌素:用於肝、腎和心臟移植抗排異反應的藥物。由於對免疫的抑制,會增加致癌風險。

己烯雌酚:人工合成的雌激素。可引起女性生殖系統腺癌並通過胎盤使胎兒致癌。

絕經後雌激素治療:可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率(存在爭議)。

雌激素-孕激素更年期治療(合用):可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率(存在爭議)。

雌激素-孕激素口服避孕藥(合用):可誘發肝癌,並增加患乳腺癌和子宮頸癌的風險。

非那西汀:退燒止痛類藥物,已被很多國家禁售。大劑量使用可能誘發腎癌、膀胱癌。

含非那西汀的止痛劑混合物:多與阿司匹林、咖啡因,苯巴比妥等製成複方製劑,用於治療發熱、頭痛、牙痛、神經痛等,可造成嚴重的腎損害和肝損害,並誘發腎癌、膀胱癌。

花椒毒素(8-甲氧基補骨脂素)伴紫外線A輻射:國外臨床上主要用花椒毒素加紫外光療法治療白癜風、牛皮癬等皮膚頑疾,但可能因此誘發細胞癌變。

馬兜鈴酸:有研究認為馬兜鈴酸主要通過基因突變來誘發肝癌,也有研究認為大劑量的馬兜鈴酸通過非基因加成性的改變表觀遺傳“炎癌轉變機制”,可能誘發肝臟發生癌前病變。

含馬兜鈴酸的植物:馬兜鈴酸廣泛存在于馬兜鈴科植物中,常見的含有馬兜鈴的藥材有馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防己、細辛等。

5

工業產品及其污染

鎘及鎘化合物:鎘主要用於製造合金、鎳鎘電池、焊料和半導體材料等。普通人主要是通過吸入污染空氣中的鎘和食用鎘污染的農作物(如含鎘大米)等方式攝入鎘。被鎘污染的河流中的魚蝦螺螄體內,通常也會富集有鎘。鎘會提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等患病風險。

鉻(6價)化合物:主要來自皮革製造和冶金化工中的廢水,污染水體、農田和水產後,進入人體。鉻(6價)化合物有很強的氧化性,對人體的消化道、呼吸道、皮膚和粘膜有危害。鉻致癌的部位主要是肺。

砷和無機砷化合物:在自然界中,砷多以無機砷化合物的形式存在岩石中,其中三氧化二砷,就是俗稱的砒霜。工業與礦產開發排放的含砷廢水和廢棄物,農業中使用的含砷殺蟲劑和除草劑,也都是砷來源之一。會引發皮膚癌和肺癌等。提醒農村的父母,打農藥時,一定要穿長袖衣褲、戴口罩。

鎳化合物:可用於製造陶瓷、玻璃、催化劑、磁性材料、電子元件和蓄電池等。鎳化合物在人體內可誘發致癌基因表達和癌細胞擴增。

鈹和鈹化合物:鈹和鈹化合物主要應用于合金、原子能、火箭、導彈、航空和宇宙航行等。進入人體後,難溶的氧化鈹主要儲存在肺部,可引起肺炎。可溶性的鈹化合物主要儲存在骨骼、肝臟、腎臟和淋巴結等處,可與血漿蛋白作用,生成蛋白複合物,引起臟器或組織的病變而致癌。

石棉(各種形式,包括陽起石、鐵石綿、直閃石、溫石棉、青石棉、透閃石):石棉是天然的、纖維狀的、矽酸鹽類礦物質的總稱。主要用於耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣板和建築、電器、汽車、家庭用品中的絕熱材料。石棉本身無毒害,但細小的石棉粉塵吸入體內會附著沉積在肺部,誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

氟代-淺閃石纖維狀角閃石:與石棉相似,易在肺部沉積,誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

毛沸石:較罕見的天然礦石,性質與石棉相似,可引起的胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

2,3,7,8-四氯二苯並對二惡英:所有二惡英類型中毒性最強的單體,非人為生產,無任何用途,是燃燒垃圾、工業廢料後等未經處理就排放出的產物。

2,3,4,7,8-五氯二苯並呋喃:二噁英的一種,可造成免疫系統、神經系統、內分泌系統和生殖功能的損傷,長期過量攝入可能會可引起多系統多部位的惡性腫瘤。

類二惡英多氯聯苯,具有WHO毒性當量因數(TEF)(多氯聯苯 77, 81, 105, 114, 118, 123, 126, 156, 157, 167, 169, 189):歸在“二惡英”名下,毒性相似。

多氯聯苯:是人工合成的有機物,工業上用作熱載體、絕緣油和潤滑油等。工廠排出的廢棄物是主要污染源。能經皮膚、呼吸道、消化道吸收,並在人體中富集,造成腦部、皮膚及內臟的疾病並影響神經、生殖及免疫系統,產生癌變的器官主要為肝臟。

3,4,5,3',4'-五氯聯苯(PCB-126):主要用作耐熱、防燃增塑劑,與肝癌的發生有關聯。

4-氨基聯苯:是農藥和染料的中間體,主要用於有機合成、製造染料和製作橡膠防老劑等,可被人體吸入、食入或經皮膚吸收。

五氯苯酚(參見聚氯苯酚):主要用作水稻田除草劑,紡織品、皮革、紙張和木材的防腐劑和防黴劑。對人體有致畸和致癌性。燃燒時會釋放出二惡英類化合物。

4,4'-亞甲基二(2-氯苯胺)(MOCA):合成橡膠和環氧樹脂的熟化劑,有致癌風險。

聯苯胺:合成染料的中間體,長期接觸易誘發膀胱癌。

染料代謝產生的聯苯胺:某些染料經代謝可能生產聯苯胺,導致人體細胞的DNA發生結構與功能變化。

2-萘胺:用於製造染料和有機合成,也用作有機分析試劑和螢光指標劑。長期接觸有誘發膀胱癌的風險。

鄰-甲苯胺:主要用作染料、農藥、醫藥及有機合成中間體,可誘發膀胱癌。

氯乙烯:用作多種聚合物的共聚單體,塑膠工業的重要原料,也可用作冷凍劑等,可誘發肝血管肉瘤等。

三氯乙烯:曾用作鎮痛藥和金屬脫脂劑,還可用做萃取劑、殺菌劑、製冷劑和衣服幹洗劑等。與肝癌和腎癌等多種癌症相關。

1,3-丁二烯:是製造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料。可引起心血管系統、肺、胃、肝、乳腺和腎等多種組織和器官的惡性腫瘤。

林丹(參見六氯環己烷):農用殺蟲劑,俗名六六六。與乳腺癌、直腸癌等有關聯性。

1,2-二氯丙烷:農藥、殺蟲劑、洗滌劑、橡膠和醫藥等的製造原料,被認為是日本印刷業膽管癌多發的元兇(用以去除印刷機附著油墨)。

環氧乙烷:洗滌、製藥、印染等行業中的殺菌劑,長期接觸將提高白血病和造血系統惡性腫瘤的風險。

雙(氯甲基)醚;氯甲基甲基醚(工業級):兩者主要應用於生產陰離子交換樹脂和磺胺嘧啶藥物等,長期接觸可致肺癌。

煤焦油瀝青:煤焦油蒸餾提取餾分後的殘留物,主要用於生產瀝青焦、築路瀝青、各種瀝青防腐漆等,含苯並芘等致癌物。

硫芥子氣:化學武器,可導致皮膚和免疫系統癌症。

6

工業生產過程和職業暴露

與職業暴露有關的艾其遜法(用電弧爐制碳化矽):這是一種用石英砂與焦炭混合加熱製造碳化矽的工業方法,冶煉中會排放出煤焦油和苯並芘等致癌物。碳化矽可用於製造耐磨材料、電路元件、光伏產品等。

煤炭氣化:工業過程中會產生粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

煤焦油蒸餾:工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

焦炭生產:工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。

鋼鐵鑄造(職業暴露):多個環節可能導致癌症高發,如爐煙中可能含有苯並芘等。

赤鐵礦開採(地下):開採中接觸到粉塵,可能導致肺癌。地下溢出的氡會造成電離輻射。

石英或方石英形式的晶狀矽塵:長期從事開礦、採石、碎石作業以及在玻璃廠、陶瓷廠、搪瓷廠工作的工人,易經常吸入矽塵,不僅易患呼吸道疾病,患心臟病和癌症的風險也更高。

焊接煙塵:含有二氧化錳、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物質,還含有重金屬鎘等細小金屬微粒。

木塵:含有木焦油和苯並(a)芘等致癌物。

皮革粉末:制鞋過程中常見,易起鼻腔癌。

煤煙(煙囪清潔工的職業暴露):煤煙中存在苯並芘等致癌物。

強無機酸霧:是指硫酸、硝酸、鹽酸等無機酸形成的霧狀酸類物質,主要出現在化工、電子、冶金、電鍍、紡織(化纖)、機械製造等行業的用酸過程中,有致癌風險。

使用強酸生產異丙醇:異丙醇是重要的化工原料,主要在製藥、化妝品、塑膠、香料、塗料及電子工業用作脫水劑和清洗劑等。異丙醇不是致癌物,但強酸處理過程可能致癌。

鋁生產:鋁生產中可能產生氧化鋁、石油焦等粉塵和氟化物、硫化物、瀝青煙、一氧化碳等有害物質。

金胺生產:金胺是一種化學藥品,用作染織物、紙及皮革的染料及染料中間體。生產過程(包括接觸其他化學物質)與膀胱癌的增加有關。

品紅生產:品紅主要用於蠶絲、腈綸、羊毛等紡織品的染色。生產品紅染料的工人膀胱癌風險有所增加。

畫家,油漆工,粉刷工等(職業暴露):顏料中含鎘、鉛、汞、鉻等重金屬,塗料和有機溶劑含苯和甲醛等,長期接觸會增加患癌風險。

橡膠製造業:生產過程中,化學添加劑較多,易接觸苯胺等致癌物,誘發膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

葉岩油:葉岩中所含的石油,可能造成職業性皮膚癌。

注:

原清單按致癌物名稱的英文首字母排序,分類為本文編輯所分,僅供參考。

文中講的某種致癌物會導致某些癌症,指的是長期、超量攝入後的一種可能。如果你只是偶爾、少量吃一點,或者偶爾、少量接觸,那不用擔心,還是安全的。

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