太神奇了！沒有用藥，兩個簡單動作讓心率從200直降到80多

近日， 家住天元區馬家河鎮的胡建國先生在一家玻璃廠上班， 突感胸悶不適， 全身冒著冷汗， 感覺自己全身有點乏力， 隨即向單位請假， 自己帶著妻子駕著車來到了馬家河衛生院， 馬家河衛生院的醫務人員瞭解病情後， 建議胡先生不要自己駕車前往。

隨後又胡先生妻子駕車帶著胡先生匆忙地趕到了株洲市中心醫院急診科， 預檢分診的老師快速分診後， 測得心率高達200次/分， 考慮室上速， 立即將胡先生送進了搶救區。

接著的謝英醫生查看病人後， 立即查了心電圖， 一看心電圖顯示心率：196次/分， 正當此時，

上級醫生譚玉珍主任也在現場， 經過詳細瞭解病情後， 複測當時的血壓90/70 mmHg,通過會厭刺激的方法患者仍未複律， 並指示主治醫師謝醫生靜脈注射三磷酸二腺苷注射液複律。

此刻， 急診科護士易進華立即向急診科譚玉珍主任是否可以試試MVMT複律，

經譚玉珍主任同意後， 急診護士易進華征得病人同意了， 快速使用了MVMT複律。 沒想到全程短短幾分鐘的時間， 患者的心率由之前的196次/分來了個大轉身， 一下子降至86次/分， 當場所在的人都讚不絕口！胡先生當時雖然有點難受， 但是看到監護儀上顯示的心率只有80多次時， 他開心的笑著說：簡直太神奇了！沒有用藥， 沒有電複律， 全程只有幾分鐘， 我就恢復了原來的心跳！

據急診科副主任兼急診ICU主任譚玉珍高興地說道， 株洲首例MVMT轉複室上速居然在我院急診複律成功！

瓦氏動作終止室上速的原理機制是通過延長房室不應期而起作用， 此方法相較于傳統複律方法其快速、安全、無創的優勢明顯， 患者及家屬給與充分肯定， 該技術值得在臨床推廣。

室上速是急診常見病， 目前常用的治療包括：藥物、電複律以及刺激迷走神經。 其中刺激迷走神經的方法有按摩頸動脈、面部冰刺激、瓦氏動作等。 2015年LANCET發表了REVERT研究， 提出了一種新的迷走刺激方法， 該方法被稱為修訂版瓦氏動作（Modified Valsalva Maneuver Technique，

MVMT）， 具有快速、安全、無創、成功率高等優點。 據瞭解， 國內已有兄弟單位開展並取得較好效果。

瓦氏動作操作

2015年LANCET發表了REVERT研究， 提出了一種新的迷走刺激方法， 非常有效。 該方法被稱為修訂版瓦氏動作（Modified Valsalva Maneuver Technique， MVMT）,具體實施要點如下：

患者取半臥位或坐位， 取一隻10ml注射器（壓力大約40mmHg）讓患者吹15秒。

立即讓患者仰臥位並抬高下肢45-90度維持45秒。

（通訊員：護理部宣傳管理組 急診科 易進華）