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經皮擴張氣管切開術治療墜積性肺炎

54歲的孫先生因為腦出血在市中醫院重症醫學科住院治療, 由於持續臥床併發了墜積性肺炎。

考慮到患者意識狀態差, 自主咳痰能力下降, 為了利於氣道管理和肺炎的治療, 王豔民主任與黃海甯醫師為患者實施了經皮氣管切開術。 孫先生家屬一聽要切開氣管, 心中有了疑慮。 王豔民解釋道:氣管切開, 是一項臨床常用技術。 它的適應症很多, 其中一項是, 患者因存在意識障礙、長期臥床、咳痰能力下降而合併墜積性肺炎的。

這類患者早期採取氣管切開, 可及時改善氣道功能, 排除痰液, 利於感染的控制,

極大地改善患者的預後。

但這類患者往往有一個共同的特點, 即病情危重, 且全身狀況較差。 任何有創治療都可能加重其病情, 所以, 選擇合適的方式, 把對患者的損傷降到最低, 是一個基本原則。

傳統的氣管切開術, 皮膚切口較大, 且為全層切開, 出血較多, 耗時長, 需要由外科醫生在手術室中進行, 手術過程中易損傷甲狀腺、血管、神經等周圍組織, 併發症比較多。

市中醫院重症醫學科採用的經皮擴張氣管切開術是一種微創手術, 皮膚切口僅有1.5釐米, 無需分離肌肉, 甚至不需暴露氣管, 創傷小, 出血少, 不需縫合, 併發症少, 安全性高。 由於切口小, 套管拔除後容易癒合, 疤痕很小, 有些病人恢復後甚至看不到疤痕印跡。

聽王豔民這麼一解釋, 孫先生家人的疑慮消除了, 同意給孫先生做手術。 整個過程用時10分鐘左右, 出血量很少, 對患者的生命體征沒有造成不良影響。 由於氣管切開後對痰液進行了充分引流, 患者肺部感染得到了及時控制, 身體恢復較好。

據瞭解, 市中醫院已開展經皮擴張氣管切開術多年, 積累了豐富經驗。

市中醫院重症醫學科成立於2008年, 是搶救各種急危重病人的基礎特色科室, 專業人員配備合理, 醫療設備上乘。 目前有副主任醫師1名, 主治醫師2名, 住院醫師3名, 均為本科及以上學歷, 其中碩士研究生1名。 醫務人員臨床經驗豐富, 均到北京、上海、鄭州等地的三甲綜合醫院進行專業進修學習。 科室為全封閉、清潔無菌病房,

設有7張床位, 其中兩個單間。 監測、搶救設備齊全, 配有大型多功能呼吸治療機3台、轉運呼吸機1台、亞低溫治療儀1台、心肺復蘇儀1台, 還配有心電圖機、除顫儀、纖維支氣管鏡、中心供氧裝置、氣管插管急救器材、血氣分析儀等, 床旁X線機及床旁彩超可隨叫隨到。 空氣淨化迴圈消毒機可全天候保證房間清潔無菌, 可有效防止病房內的交叉感染。 專業的團隊、精良的設備, 為急危重症患者搶救和監護提供了保障。

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