常用的降壓藥有6大類，
幾類藥均有其優勢與缺陷。
1、利尿劑
常用藥氫氯噻嗪：對有鈉水瀦留（顯性水腫或隱性水腫者）者、飲食過鹹者療效較好。
2、β阻滯劑
常用藥如美托洛爾、比索洛爾：對精神緊張、心率偏快、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的高血壓病人療效較為顯著。 但是對哮喘、心率過慢（每分鐘小於55次）、急性肺水腫、外周血管疾病的高血壓患者有不良影響。
3、鈣拮抗劑
如硝苯地平、氨氯地平：降壓效果較其他類降壓藥強效、快速， 容易使血壓儘快達標。 但主要缺點是：下肢水腫、頭暈頭疼、面部潮紅、心率增快。
4、普利類藥物（即ACEI類）
如卡托普利、貝那普利等：降壓效果良好， 持久。 尤其對合併心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者， 不但可降壓而且可降低併發症和死亡率。 其缺點是：起效時間較長（卡托普利除外）約1個月達到最大療效；乾咳出現幾率較高。
5、沙坦類藥物（即AEB類）
如替米沙坦、纈沙坦：優勢是副作用小， 降壓時間持久， 對心衰、糖尿病、房顫的高血壓病人尤為適用。 缺點是起效緩慢， 2月方達最大療效， 但是只要堅持， 其降壓效果特別穩定。
6、複方製劑
如氨氯地平/纈沙坦片、纈沙坦/氫氯噻嗪片：優點是對中重度高血壓病人， 頑固性高血壓療效良好；一日一次， 服用方便；吃藥數量少， 心理壓力小。 缺陷是固定劑量， 劑量調整困難。
降壓藥物的副作用和合理選擇
降壓藥物都有副作用， 所以選擇降壓藥需要一個過程， 需要個體化用藥。 不同的人對相同的藥物有不同的反應。 降壓藥目前有幾十種之多， 選擇搭配需要根據具體情況而定。
簡單說， 例如， 心率慢的人不適合β阻斷劑如倍他樂克、康忻等， 心率快的人不適合單用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等， 年輕人一般不選用影響性功能的藥物如倍他樂克等， 老年人尤其有骨關節疾病的人服用血管緊張素拮抗劑如XX沙坦可能會引起或加重骨關節疼痛， 經常看到有些人多年不愈的“咽炎”“氣管炎”竟是一類降壓藥如XX普利引起的。 這些藥物副作用引起的不適有些被發現被認識， 而也有許多被遺漏被忽視。
但只要認真、全面、綜合地瞭解病情、分析病情， 可以有效地防止副作用的發生， 同時很好地達到降壓的目的。 例如， 合併冠心病的患者用β阻斷劑可取得保護心臟的功效， 合併心力衰竭的患者可以選用包括利尿劑的組合，
高血壓疾病的治療流程
階段
心情曲線
治療方法
是否需要檢查
拍片
藥物
一期高血壓， 也叫臨界高血壓140-90mmhg
一般的患者會出現輕微的失眠症和煩躁
一般不需要口服藥物治療的， 控制飲食就可以恢復的
要做好定期的去醫院檢查， 檢查血脂是否高就可以的， 檢查的費用在200-300元之間
是不需要拍片的，
有頭痛個頭暈的症狀口服尼莫地平治療。
二期高血壓血壓在160-100mmhg
患者會出現頭暈頭痛噁心嘔吐的症狀
這期的高血壓一定要口服藥物控制血壓的， 也要做好控制飲食的， 低鹽飲食低脂飲食
要檢查b超看看對心臟的損傷和腎臟的損傷就可以的， 要300-500元左右
是不需要拍片的， 可以檢查b超看看的
可以口服尼群地平， 或者硝苯地平， 一般不主張聯合使用藥物
三期高血壓180-110mmhg以上的
患者出現煩躁， 頭暈， 頭痛比較嚴重的
要注意休息及時的口服藥物和輸液的方法治療的， 來控制好高血壓
要做血脂， 血糖， 心臟b超， 腎臟b超， 血流變檢查檢查費用在500元
可以通過血液檢查， b超檢查， 血流變就可以的
口服， 硝苯地平， 卡托普利，等藥物聯合使用
高血壓危象血壓200-120mmhg以上
患者意識昏迷，伴隨抽搐
要及時的去醫院輸液的方法治療
做24小時心電監護，要根據治療的情況而定的
不需要拍片的
可以使用硝普鈉輸液的方法治療
降壓藥物治療
1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等
2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安
4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等
6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、呱唑嗪、呱氰啶等
7、神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等
9、複方製劑如複方利血平片、複方羅布麻片
降壓藥物選用的原則：
①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應儘量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。
④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水準的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。
⑧常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃，這樣可以減少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用，對人體的肝腎脾都有保護作用，促進西藥在人體內的吸收。
糖尿病人的降血壓藥物的選擇
①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要
②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用
③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能
④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能
降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。
(四)作用於交感神經系統的降壓藥。
1.中樞性交感神經抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。
2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。
3.交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有： (1)胍乙啶。(2)利血平。
4.腎上腺素能受體阻滯劑。
(1)beta;受體阻滯劑;柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁醯心安。
(2)alpha;受體阻滯劑：常用者有呱唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
2、藥物治療原則
(一)個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和併發症，而採用不同的藥物不同的劑量。
(二)聯合用藥。
(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。
一級：利尿劑、beta;受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。
二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。
三級：聯合用藥，三種藥物並用。
四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。
卡托普利，等藥物聯合使用高血壓危象血壓200-120mmhg以上
患者意識昏迷，伴隨抽搐
要及時的去醫院輸液的方法治療
做24小時心電監護，要根據治療的情況而定的
不需要拍片的
可以使用硝普鈉輸液的方法治療
降壓藥物治療
1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等
2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安
4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等
6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、呱唑嗪、呱氰啶等
7、神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等
9、複方製劑如複方利血平片、複方羅布麻片
降壓藥物選用的原則：
①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應儘量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。
④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水準的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。
⑧常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃，這樣可以減少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用，對人體的肝腎脾都有保護作用，促進西藥在人體內的吸收。
糖尿病人的降血壓藥物的選擇
①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要
②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用
③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能
④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能
降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。
(四)作用於交感神經系統的降壓藥。
1.中樞性交感神經抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。
2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。
3.交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有： (1)胍乙啶。(2)利血平。
4.腎上腺素能受體阻滯劑。
(1)beta;受體阻滯劑;柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁醯心安。
(2)alpha;受體阻滯劑：常用者有呱唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
2、藥物治療原則
(一)個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和併發症，而採用不同的藥物不同的劑量。
(二)聯合用藥。
(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。
一級：利尿劑、beta;受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。
二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。
三級：聯合用藥，三種藥物並用。
四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。