腎囊腫是否都需要治療？

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腎囊腫是否需要治療， 要依具體情況來決定。 一是要看囊腫的大小和數量， 二是要觀察是否有症狀。

1

小於4釐米單純性腎囊腫， 定期觀察即可。

直徑小於4釐米單純性腎囊腫， 雖然不會自己消失， 但生長一般都緩慢， 對腎功能和周圍組織影響不大， 不影響日常生活， 一般無特殊症狀， 不需要處理。 建議每3~6個月做B超複查， 動態觀察囊腫變化。 如果查了好幾次還是“老樣子”， 不增多不增大， 那就可以放心， 更長間複查一下即可。

2

大於4釐米單純性腎囊腫， 需要手術。

對於直徑大於4釐米單純性腎囊腫，

建議做囊液抽取術並囊內注射硬化劑；直徑超過10釐米的， 可能需要手術治療。 理由是囊腫增大後， 對腎實質的局部壓迫會給腎臟功能造成進行性損害；且囊腫太大時， 容易因為碰撞而發生破裂、出血並可能誘發感染；囊腫繼續增大也有一定的惡變傾向。 囊液抽吸術並囊內注射硬化劑， 可以不住院， 創傷小， 恢復快， 缺點是容易復發， 對於位置特殊囊腫可能處理困難。 手術包括開放手術和腹腔鏡微創手術， 目前多採用腹腔鏡微創手術， 可以處理複雜囊腫， 復發率低， 還可以取活組織做病理檢查；如果是病理證實是惡性， 還可在腹腔鏡下進一步處理而不用開刀手術。

3

腎盂旁囊腫， 即使不大也需要處理。

腎盞腎盂輸尿管是人體腎臟排泄尿液的管道系統， 個別囊腫位置特殊， 長在腎盂或者腎盞或者輸尿管附近， 逐漸增大， 引起尿路梗阻導致腎積水。 因此， 腎盂旁囊腫即使不大也需要處理， 因為它處在“一夫當關萬夫莫開”的位置， 最好給端掉。

4

多囊腎，

越早治療越好。

目前尚無任何方法可以阻止多囊腎疾病的發展。 早期發現， 防止併發症的發生與發展， 及時正確地治療已出現的併發症， 至關重要。 多囊腎患者在疾病的前期和單純腎囊腫一樣， 對腎功能沒有明顯的影響， 平日裡也沒有明顯的症狀。 但隨著疾病的進展， 囊腫越來越多， 殘餘健康的腎單位會越來越少。 一般在35~45歲時患者出現症狀， 表現為腰疼或者間斷性血尿， 還可以出現高血壓。 多發的囊腫壓迫腎實質， 可以導致腎功能衰竭， 尿毒癥， 還可能導致腎結石。 多囊腎晚期囊腫巨大， 壓迫腹腔臟器， 可引起消化道症狀；囊腫破裂可出現肉眼血尿， 常合併有腦血管畸形， 可出現腦出血。 在代償期腎臟功能還可以的時候，

為減輕囊腫對腎臟實質的壓迫， 延緩腎臟功能的減退， 可以採用囊腫去頂減壓術， 減輕疼痛， 降低血壓。 如果是晚期， 這種手術已經無力回天了， 只能做血液透析或者腎移植。

5

囊性腎癌， 積極處理不留後患。

有個別的腎囊腫， 囊壁不規則， 囊內有分隔， 局限性回聲增強或者減低， 應該警惕一種特殊類型腎癌， 即囊性腎癌。 應該趕緊進一步行增強CT或者核磁共振檢查來確診。 不管多小， 都需要積極處理， 不留後患。

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