惡意套取醫保“跑不脫”！16日， 記者從江津區2018年醫保監管工作會上獲悉， 為切實維護醫保基金安全， 江津區將從3月至12月持續開展醫保監管專項檢查， 定點藥店、血液透析、民營醫療機構等單位和專案都是檢查重點！
副區長劉晟參加會議。
會議現場。
去年多家單位個人違規違約被處理
2017年， 江津區共開展特殊疾病、協議機構綜合檢查和職工醫保個人帳戶套現等專項檢查3次、現場檢查2052次。 採取集中審核、網路監控以及手工抽審相結合的方式， 審核病歷28000餘份， 複審異地就醫費用800餘例。
全年查處服務機構98家次， 查處冒名住院和虛構醫療5例， 處罰金額443.6萬元， 暫停醫師醫保處方權3人， 處理參保人員6人， 暫停服務機構網路結算14家次， 取消參保人員特殊疾病待遇資格98人次， 暫停服務機構的特殊疾病診斷資格1家， 移交公安機關處理案例1件。
今年以下行為將被重點檢查
今年3月至12月， 江津區將通過以下方式開展醫保監管檢查。
加大日常巡查力度， 重點檢查冒名住院、虛假住院、體檢式住院和開展優惠活動誘導患者住院等違規違約行為。
開展民營醫療機構重點檢查， 重點查處冒名住院、虛構醫療、虛增費用、降低入院指征反復收治患者住院和違規開展優惠活動等違規違約行為。
對提供住院服務的醫療機構開展專項檢查， 重點查處虛增費用、虛構醫療、串換專案、超限專案、錯誤結算、過度醫療等違規違約行為。
開展零售藥店專項檢查， 重點打擊串換藥品、套取個人帳戶、刷卡支付非醫保支付項目、未執行醫保支付物品和非支付物品管理規定， 以及違規擺放非醫保支付物品等違規違約行為。
開展血液透析專項檢查， 重點查處虛增透析次數、透析耗材、透析專案和降低透析指征等違規違約行為。
聘請醫保社會監督員參與監督協定服務機構和醫保經辦機構。
來源江津網