今天的話題有些重口味， 不過相信多數人都沒有聽說過。 你們知道不， 糞便移植也能治病！什...麼...? 啥叫糞便移植？
什麼是糞便移植
“糞便移植”療法聽起來有些“重口味”：把經過處理的健康人的糞便液， 灌到患者腸道內。
其實現代醫學裡很早就出現了這種療法。 1958 年時， 有一種相當致命的消化道疾病名為偽膜性腸炎， 患上這種病後什麼抗生素都不頂用， 死亡率更是高達 75%。
醫生們也是一籌莫展， 直到美國科羅拉多大學醫學院外科醫生 Ben Eiseman 靈機一動， 當然也是緊急情況下的不得已嘗試， 他跟病人家屬溝通後決定用患者家屬的大便製成糞水對患者進行灌腸。
只是沒想到效果卻出奇的好， 其中 3 名患者在幾天之內奇跡般地康復出院， 另一名患者在住院期間則死於與腸道感染無關的其他疾病。
但因為這種方法實在......所以還是能不用則不用， 醫生們也一直沒有深入研究其原理，
近 10 年來， 由於高通量基因測序技術的出現給科學家提供了得力“武器”， 人類“攻入”了腸道菌群這一新的科學領地。
大家忽然發現， 我們腸道菌群重達 1.5 千克， 它們是我們身體正常運行不可少的好夥伴， 與肥胖、腸道疾病乃至精神疾病都有著隱秘而密切的聯繫。
2005 年 10 月， 13 個國家在法國巴黎召開了“人體微生物組研究計畫”圓桌會議。
會議認為， 應該像做“人類基因組計畫”那樣， 組織全球力量， 開展“人類微生物組計畫”， 把人體共生微生物組的基因組成全部測定出來。
這麼一來， 這個領域突然廣受關注， 糞便移植這個詞也就出現在了醫學界裡。 之所以叫做移植， 是因為大家現在已經把腸道菌群看成組成人體的一部分。
糞便移植火了的另一個原因是一種名為艱難梭菌的菌種近年來常常爆發， 它就是導致人們患上偽膜性腸炎的主力。
艱難梭菌感染與抗生素的長期使用有關， 並對多種抗生素具有耐藥性。 艱難梭菌感染常常在醫院內發生。
有資料顯示， 2008 年， 美國每 1,000 例住院病人裡就會發生 8.75 例感染。 與美國相比， 中國還沒有很多此類病例。
這種療法火了之後， 必然要研究其機制， 但是人的腸道內菌類數量極其龐大， 究竟是哪種細菌在發揮作用， 還是多種細菌聯合起作用目前還在研究中。
從中藥“黃龍湯”開始
若要追根溯源， 最早將糞便用於治療的是中國。 最早使用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴重腹瀉， 要追溯到 4 世紀的中國。
東晉時期（西元300～400 年）的葛洪， 在其所著《肘後備急方》中， 記載了當時用糞清治療食物中毒和嚴重腹瀉， “絞糞汁， 飲數合至一二升， 謂之黃龍湯， 陳久者佳”， 還記載了用動物糞便治療疾病， 如“驢矢， 絞取汁五六合， 及熱頓服， 立定”。
16 世紀，中國明代李時珍在《本草綱目》中記載了口服糞水治療嚴重腹瀉、發熱、嘔吐和便秘等疾病。
腸道菌群
2 歲以後，我們的腸道菌群種類就慢慢固定了，在長大的過程中，由於飲食結構，用藥等因素我們的腸道菌群數量會此消彼長，但總體來看還是穩定的。
成年人的腸道菌群微生態結構非常的複雜，大約有 500 種以上的細菌組成，總數達到 10 的 14 次方，使人體細胞總數的 10 倍，主要分佈在回腸與結腸。同時有著重要的生理功能。
1、結腸細菌可以將膳食中未吸收的碳水化合物發酵形成脂肪酸，通過結腸粘膜吸收並作為能源使用，幫助人體消化吸收。
2、腸道細菌可以直接生產營養素和維生素，如葉酸和維生素 K。
3、細菌和腸上皮細胞通過 Toll 樣受體進行的相互識別可區分出共生菌、病原菌和食物抗原。刺激機體在腸道形成更多的淋巴器官，並增加免疫球蛋白在血漿和腸粘膜中的水準，使得免疫系統處於適度的活躍狀態，以此對入侵的病原菌保持有效的免疫作用，而又不會過度敏感，對日常膳食產生免疫反應。有效的刺激了免疫系統的成熟。
4、許多定植細菌本身也可產生殺滅或抑制周圍其他細菌增殖的化學物質和細菌素。
5、細菌在腸腔內的藥物代謝作用對藥效至關重要。
6、腸道菌群和人體的代謝疾病具有重要關係。腸道菌群失衡的狀態下，產生的脂多糖等內毒素被免疫細胞識別，可以導致炎症因數產生，使得機體進入低度炎症狀態，從而產生代謝異常。糖尿病、肥胖可能都與此有關。
大便移植和口服益生菌的區別
有些人說，既然移植的是細菌而已，不就相當於口服益生菌嗎，幹嘛要移植讓人作嘔的大便。
其實大便移植所利用的是大便中的整個菌群，屬於一個獨立的生態，並且大便也是細菌賴以生存的環境，其酸鹼度、裡面含有的一些殺菌酶類對有害菌也有一定的抑制作用，因此移植大便絕不是口服益生菌能代替的。
糞便移植可以改善肝性腦病
肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統 功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。
許多肝性腦病患者使用抗生素，其會擾亂腸道菌群，使得患者的肝性腦病進一步惡化。
現在的標準治療方案如乳果糖、利福昔明等能夠改善腸道微生物功能和環境，但效果有限，且肝性腦病反復發作會導致累積的、不可逆轉的腦損傷。
超過 40％ 的肝硬化患者會出現肝性腦病，由此可能會致使思維混亂，意識錯亂以及健忘等症狀。病情造成的大腦損傷有時是不可逆的，最糟的情況是患者陷入昏迷甚至死亡。
維吉尼亞聯邦大學的研究人員對 20 名肝硬化和肝性腦病（HE）患者進行了研究，他們對其中 10 名患者進行了糞便微生物群移植（FMT）。
實驗為期 5 個月，在這期間，研究員發現接受糞便移植的患者病發次數顯著降低，住院率也降低了。
研究人員之一，維吉尼亞聯邦大學的 Jasmohan Bajaj 說：“這證明糞便移植療法對肝性腦病有一定效果。雖然此次研究樣本數量很少，但是也是有一定的臨床意義的”。
美國糞便銀行
因為糞便移植成為醫學界的新寵，帶動了相關產業的發展。這裡不得不提的就是美國開的一家糞便銀行。
據美國《華盛頓郵報》報導，美國開設了糞便銀行 Open-Biome，並從 2013 年開始執行這項計畫，他們負責在全美各地運送糞便。這些冷凍糞便有助治療感染“艱難梭菌”的重病患者。
OpenBiome 自掏腰包買便便，1 個樣本 40 美元，如果捐贈者願意 1 周來 5 天，還會得到額外的 50 美元全勤獎金，等於捐贈 1 周賺 250 美元，1 年下來可賺進 1.3 萬美元（約合 8.12 萬元人民幣）。
OpenBiome 還會設置“每月捐贈最多獎”丶“單次捐贈最多獎”之類的獎項，向優秀的捐贈者們授予“拉屎之王”丶“小翔維尼”等光榮稱號哦！這更是赤裸裸的名利雙收嘛！
捐糞便換錢聽起來似乎是極其輕鬆愉快的致富之路，而事實上，想要成為一名糞便有償捐獻者並不是那麼容易。
為確保糞便品質合格，捐獻者必須首先填寫由 120 個問題組成的調查問卷，交代自己的既往病史、旅行經歷以及近期使用抗生素情況。
接下來還要進行糞便檢查，確保腸道菌群健康、不含高危病原體。然後，還要抽取血樣，進行甲乙丙型肝炎、梅毒、愛滋病等傳染病檢查。
全套篩查下來大約要花上 1,000 美元，所幸“糞便銀行”會承擔全部費用。
“糞便銀行”項目聽起來十分美好，不過在類似醫療服務的監管方面依然存在不少爭議。
如何對糞菌移植進行恰當的評估和監管，這是美國食品藥品監督管理局（FDA）面臨的一大難題。
FDA 指出，雖然在不少案例中，這種治療手段都顯示出了良好的效果，但它的安全性和有效性還沒有在對照試驗中得到充分的驗證。
如果處理不當，這種移植可能會導致新的感染，此外某些關於糞菌移植的廣告也存在各種各樣的誇大宣傳。
16 世紀，中國明代李時珍在《本草綱目》中記載了口服糞水治療嚴重腹瀉、發熱、嘔吐和便秘等疾病。
腸道菌群
2 歲以後，我們的腸道菌群種類就慢慢固定了，在長大的過程中，由於飲食結構，用藥等因素我們的腸道菌群數量會此消彼長，但總體來看還是穩定的。
成年人的腸道菌群微生態結構非常的複雜，大約有 500 種以上的細菌組成，總數達到 10 的 14 次方，使人體細胞總數的 10 倍，主要分佈在回腸與結腸。同時有著重要的生理功能。
1、結腸細菌可以將膳食中未吸收的碳水化合物發酵形成脂肪酸，通過結腸粘膜吸收並作為能源使用，幫助人體消化吸收。
2、腸道細菌可以直接生產營養素和維生素，如葉酸和維生素 K。
3、細菌和腸上皮細胞通過 Toll 樣受體進行的相互識別可區分出共生菌、病原菌和食物抗原。刺激機體在腸道形成更多的淋巴器官，並增加免疫球蛋白在血漿和腸粘膜中的水準，使得免疫系統處於適度的活躍狀態，以此對入侵的病原菌保持有效的免疫作用，而又不會過度敏感，對日常膳食產生免疫反應。有效的刺激了免疫系統的成熟。
4、許多定植細菌本身也可產生殺滅或抑制周圍其他細菌增殖的化學物質和細菌素。
5、細菌在腸腔內的藥物代謝作用對藥效至關重要。
6、腸道菌群和人體的代謝疾病具有重要關係。腸道菌群失衡的狀態下，產生的脂多糖等內毒素被免疫細胞識別，可以導致炎症因數產生，使得機體進入低度炎症狀態，從而產生代謝異常。糖尿病、肥胖可能都與此有關。
大便移植和口服益生菌的區別
有些人說，既然移植的是細菌而已，不就相當於口服益生菌嗎，幹嘛要移植讓人作嘔的大便。
其實大便移植所利用的是大便中的整個菌群，屬於一個獨立的生態，並且大便也是細菌賴以生存的環境，其酸鹼度、裡面含有的一些殺菌酶類對有害菌也有一定的抑制作用，因此移植大便絕不是口服益生菌能代替的。
糞便移植可以改善肝性腦病
肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統 功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。
許多肝性腦病患者使用抗生素，其會擾亂腸道菌群，使得患者的肝性腦病進一步惡化。
現在的標準治療方案如乳果糖、利福昔明等能夠改善腸道微生物功能和環境，但效果有限，且肝性腦病反復發作會導致累積的、不可逆轉的腦損傷。
超過 40％ 的肝硬化患者會出現肝性腦病，由此可能會致使思維混亂，意識錯亂以及健忘等症狀。病情造成的大腦損傷有時是不可逆的，最糟的情況是患者陷入昏迷甚至死亡。
維吉尼亞聯邦大學的研究人員對 20 名肝硬化和肝性腦病（HE）患者進行了研究，他們對其中 10 名患者進行了糞便微生物群移植（FMT）。
實驗為期 5 個月，在這期間，研究員發現接受糞便移植的患者病發次數顯著降低，住院率也降低了。
研究人員之一，維吉尼亞聯邦大學的 Jasmohan Bajaj 說：“這證明糞便移植療法對肝性腦病有一定效果。雖然此次研究樣本數量很少，但是也是有一定的臨床意義的”。
美國糞便銀行
因為糞便移植成為醫學界的新寵，帶動了相關產業的發展。這裡不得不提的就是美國開的一家糞便銀行。
據美國《華盛頓郵報》報導，美國開設了糞便銀行 Open-Biome，並從 2013 年開始執行這項計畫，他們負責在全美各地運送糞便。這些冷凍糞便有助治療感染“艱難梭菌”的重病患者。
OpenBiome 自掏腰包買便便，1 個樣本 40 美元，如果捐贈者願意 1 周來 5 天，還會得到額外的 50 美元全勤獎金，等於捐贈 1 周賺 250 美元，1 年下來可賺進 1.3 萬美元（約合 8.12 萬元人民幣）。
OpenBiome 還會設置“每月捐贈最多獎”丶“單次捐贈最多獎”之類的獎項，向優秀的捐贈者們授予“拉屎之王”丶“小翔維尼”等光榮稱號哦！這更是赤裸裸的名利雙收嘛！
捐糞便換錢聽起來似乎是極其輕鬆愉快的致富之路，而事實上，想要成為一名糞便有償捐獻者並不是那麼容易。
為確保糞便品質合格，捐獻者必須首先填寫由 120 個問題組成的調查問卷，交代自己的既往病史、旅行經歷以及近期使用抗生素情況。
接下來還要進行糞便檢查，確保腸道菌群健康、不含高危病原體。然後，還要抽取血樣，進行甲乙丙型肝炎、梅毒、愛滋病等傳染病檢查。
全套篩查下來大約要花上 1,000 美元，所幸“糞便銀行”會承擔全部費用。
“糞便銀行”項目聽起來十分美好，不過在類似醫療服務的監管方面依然存在不少爭議。
如何對糞菌移植進行恰當的評估和監管，這是美國食品藥品監督管理局（FDA）面臨的一大難題。
FDA 指出，雖然在不少案例中，這種治療手段都顯示出了良好的效果，但它的安全性和有效性還沒有在對照試驗中得到充分的驗證。
如果處理不當，這種移植可能會導致新的感染，此外某些關於糞菌移植的廣告也存在各種各樣的誇大宣傳。