神農本草經藥物解讀——牛黃

祝按：牛黃為常用中藥，目前商品中主要有天然牛黃，人工合成牛黃，培植牛黃三類。其中天然牛黃系牛科Bovidae動物牛Bos Taurus domesticus Gmelin的膽結石。

牛黃——牛科

天然牛黃為名貴中藥，因其為牛的膽結石，其色金黃色或棕黃而故名，牛黃因產地不同又有東黃、西黃、京黃、金山牛黃之稱。產於我國西北地方者稱西牛黃或稱西黃；產于東北者稱東黃或東牛黃；產于北京地區稱京黃；產於加拿大、印度、阿根廷、烏拉圭、智利、玻利維亞等地者稱之為金山牛黃。

牛黃，又稱醜寶，因在十二生肖中，牛屬醜，又因牛黃貴似寶，故名醜寶。

國家藥品標準處方中含有牛黃，並規定用於中醫急危重病證用藥品種有：麝香保心丸、安宮牛黃丸、八寶玉樞丸、片仔癀、回春丹、同仁牛黃清心丸、西黃丸、大活絡丸、人參再造丸等。目前很多治療感冒的中成藥、中西藥複方製劑中都含有牛黃。

【性味歸經】性涼，味甘。

歸心、肝經。

【功能主治】清心，豁痰，開竅，涼肝，息風止痙，清熱解毒。用於熱病神魂，中風痰迷，驚癇抽搐，癲癇發狂，咽喉腫痛，口舌生瘡，癰腫疔瘡等。

鑒別要點

天然牛黃多呈卵形、類球形、三角形或四方形，大小不一，直徑0.6～3（4.5）cm，少數呈管狀或碎片。表面黃紅色至棕黃色，

有的表面掛有一層黑色光亮的薄膜，習稱“烏金衣”，有的粗糙，具疣狀突起，有的具龜裂紋。體輕，質酥脆，易分層剝落，斷面金黃色，可見細密的同心層紋（同心紋），有的夾有白心。氣清香，味苦而後甘，有清涼感，嚼之易碎，不黏牙。取本品少許加清水調和，塗於指甲上，能將指甲染成黃色，習稱“掛甲”。

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——鑒別術語

【烏金衣】特指天然牛黃表面之一層黑色光亮的薄膜。

【同心紋】特指天然牛黃斷面層次清晰的分層層紋。如同樹木的年輪，為牛黃形成過程中逐年加厚所致。

【掛甲】又稱“透甲”。特指牛黃，以少許加清水溶和，塗於指甲上能使指甲染成黃色，持久不褪，並有清涼感透入指甲內。

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——牛黃的品類

【天然牛黃】天然牛黃來自全國各地屠宰場。國外主要產於印度、加拿大、阿根廷、烏拉圭等國，取自牛膽囊內的牛黃習稱“膽黃”或“蛋黃”；取自牛膽管及肝管內的牛黃習稱“管黃”或“肝黃”。

【人工牛黃】由牛膽或豬膽的膽酸、膽甾醇、膽紅素、無機鹽等合成，主產于天津、北京、上海、廣州等地。

【培植牛黃】採用異物核牛培植牛黃，

黃牛膽汁引渡及腹腔內膜橫擬膽囊引流法培植牛黃，藥物法培植牛黃、注射法培植牛黃的研究工作始於20世紀70年代初。經多年研究證實，人工培植的牛黃和天然牛黃，在成分、品質標準、藥理作用等方面完全一致。

臨床應用

注意事項

★牛黃為珍貴藥材，藥療不宜入湯（煎）劑，只宜入、散劑應用，每次劑量0.2～0.5g。外用適量，研成細末敷患處。

★非實熱證候不宜使用，孕婦慎用。

醫籍選論

牛黃，味平。通心化痰。清心家之熱痰 ……心氣旺，則邪氣自不能容也。牛之精氣不能運於周身，則成牛黃，屬土，故其色黃也。凡治痰涎，皆以補脾為主，牛肉本能健脾化痰，而黃之功尤速。又黃必結於心下，故又能入手少陰、厥陰之分，以驅邪滌飲，而益其精氣也。

——清·徐大椿《神農本草經讀百種錄》

牛黃，入足厥陰、少陽、手少陰經。其主小兒驚癇寒熱，熱盛口不能開，及大人癲狂癇痙者，皆肝心二經邪熱膠痰為病，心熱則火自生焰，肝熱則木自生風，風火相搏，故發如上等症，此藥味苦氣驚，入二經能除熱消痰，則風火熄，神魂清，諸證自謬矣。

——明·繆希雍《本草經疏》

本文選自《神農本草經藥物解讀·從形味性效到臨床（2）》，人民衛生出版社出版，主編：祝之友。人衛中醫編輯整理。