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炎性組織和分泌物可以阻塞咽鼓管甚至倒流入咽鼓管

很多人受到鼻炎、外傷、等因素的影響, 耳部鼓膜有時會出現意外的穿孔, 專家提醒廣大患者, 不要驚慌失措, 必須要做以下處理:

第一, 控制感染, 穩定病灶。 纖細的鼓膜是人體中耳的一道天然屏障, 一旦穿孔, 一些細菌、病毒、污水就會長驅直入, 導致鼓膜穿孔愈加嚴重, 臨近部位也會誘發一些像外耳道炎、耳聾、耳鳴等健康。

海之聲專家建議患者要馬上採取措施急救以防止中耳內進水感染, 外傷的要用酒精消毒外耳道, 擦淨和取出外耳道異物、耵聹等。 不要取下附在鼓膜上的血痂, 以免引起細菌感染。

用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口, 以防髒物進入耳內, 引起感染。 禁止用水沖洗外耳道, 也不要用任何處方物滴耳, 因為這樣不但無益, 相反可使細菌進入中耳引起感染。 不要用力擤鼻涕, 如有鼻涕, 可吸入口中吐出, 也可服些消炎處方物, 以免感染。

第二, 及時檢查, 摸清病情。 通過耳內窺鏡、電測聽及雙耳乳突照片等設備檢查, 醫生、患者可以清楚的知道鼓膜穿孔的大小, 這樣可以清楚的發現鼓膜穿孔的部位、範圍、病因, 對治療方法的選擇相當有幫助。

因為鼓膜是有自動癒合功能, 如果穿孔不大, 幾周之內都會癒合的完好無損, 如果穿孔過大無法癒合, 還可以根據具體情況選用手術及燒灼兩種治療方法。 另外不同病因引發的鼓膜穿孔治療也是不同的,

像若是由骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎引起的鼓膜穿孔, 須儘早做手術清除病灶, 防止併發症;如果中耳僅為單純性炎症, 則須及時合理治療, 使之儘快幹水;而對於鼓膜穿孔又無流膿的鼓膜穿孔病人, 簡單的藥物治療就可以了。

第三, 聽醫建議, 果斷治療。 醫生往往在詳細檢查之後都會提供詳細的治療方法, 或藥物, 或灼燒, 或刺激療法, 或微創療法, 抑或是綜合其中幾種。 這時患者切不可存有婦人之仁, 瞻前顧後, 抱著簡單治療就可痊癒的僥倖心理, 因為病情一日千變, 一旦錯過最佳的治療時機, 治療起來就比較難了。

保守處理後仍得不到解決, 也可選擇手術治療。 但也不是所有鼓膜穿孔都推薦進行鼓室成形術。

慢性鼻和鼻竇炎症或過敏使這個手術更易失敗, 因在手術前解決或控制鼻及鼻竇的炎症。

耳和鼻腔通過咽鼓管連接, 如果鼻腔或鼻竇有活動炎症, 炎性組織和分泌物可以阻塞咽鼓管甚至倒流入咽鼓管。 嚴重的變態反應可導致被覆黏膜的咽鼓管的水腫。 除非過敏得到有效控制, 水腫將阻塞咽鼓管, 修復鼓膜的手術將以失敗告終。

年幼兒童也不推薦進行鼓室成形術, 因為有些兒童每次感冒後都出現耳感染流水。 不過這是個很有爭議的話題, 因為穿孔長時間不治療, 可以形成膽脂瘤或導致一定程度的高頻感音神經性聾。 筆者完成的鼓室成形術患者的最小年齡是9歲。

總體上講, 鼓室成形術的結果是非常滿意的,

尤其是在採取謹慎態度和圓滿措施的情況下。 手術前要確保炎症去除, 這可能需要抗菌素以及定期每週進行清理耳清理, 耳外科醫生通常預測超過90%的手術會成功的修補鼓膜。

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