鼓膜是一張非常特別的薄膜, 在不到1毫米的厚度內集中了人體內、中、外3種胚胎發育結構。 它組成中耳的外牆, 牆內牆外都是空氣, 這樣才能產生振動和聽覺。 當鼓膜因為外力壓迫、紮刺、炎症等原因出現穿孔, 就像一隻敲破了的大鼓不再發出鼓聲, 人也就不能聽見聲音了。 鼓膜穿孔後, 中耳組織會發生炎性病理變化, 也易受外界細菌的感染, 因此最好的做法是把鼓膜重新補上, 即鼓膜修補術。
一、燒灼法
適宜於很小的鼓膜穿孔
1、將浸有2%丁卡因溶液的棉片貼於殘存的鼓膜表面15-20min.
2、以一小棉簽蘸以0.1%硫柳汞酊或70%乙醇,
3、用細探針作成小棉簽, 蘸以50%三氯醋酸液, 細心地塗抹在穿孔邊緣, 使穿孔邊緣出現0.5-1.0mm的白色燒灼圈, 目的是去除穿孔邊緣處的上皮和疤痕, 促使鼓膜再生。
燒灼後壓以含有5%尿素液的薄棉片, 以促進穿孔處鼓膜生長。 術後滴入5%尿素液, 每日3次, 1周後取出棉片, 如穿孔未能閉合, 可再次燒灼, 直至閉合為止。 燒灼法常需反復數次, 應耐心堅持。
二、刮貼法
適用於較小的鼓膜穿孔
1、將2%丁卡因濕棉片貼於殘存鼓膜表面15-20min.
2、以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉簽消毒外耳道和鼓膜表面。
3、以細長針刮除穿孔邊緣的上皮和穿孔邊緣1-2mm處的上皮, 深可達鼓膜的纖維層, 但不能貫通, 術畢可貼以浸有5%尿素液的薄棉片,
1周後取出棉片, 如穿孔未能閉合, 可重複上述操作, 直至鼓膜癒合為止。
三、全翻內襯法
切口;剝離外耳道皮膚;刮除穿孔邊緣上皮;松脫纖維鼓環;鋪放移植組織;填塞及縫合。
四、夾層法
切口同全翻內襯法;
剝離外耳道皮膚同全翻內襯法;
分離殘留鼓膜的上皮層與纖維層;
鋪放移植組織, 移植組織被夾在鼓膜上皮層與纖維層之間;
填塞及縫合切口同全翻內襯法。