導 語
哈爾濱市第一醫院護理部於2016年末成立了由神內科、骨外科、泌外科、門診注射室、普外科及壓瘡高發科室的30名聯絡員組成的“壓瘡， 傷口、造口”護理小組。 兩年來， 該小組在護理部吳麗潔主任的指導下， 在組長孫春彥護士長的帶領下， 為壓瘡患者帶來了新生。
68歲的張師傅腦梗後一直臥床。 出院兩個月後， 由於家人護理不當， 他的骶尾部出現了乒乓球大小的四度壓瘡， 肌肉腐爛， 深可見骨。 隨著張師傅的情況不斷惡化， 家人把他送到了哈爾濱市第一醫院神經一科。 我們用了好多方法都不行， 看著他痛苦， 我們更難過， 張師傅妻子哽咽的說。 市一院“壓瘡， 傷口、造口”護理小組組長、神經內一科孫春彥護士長一邊接待病人一邊安慰家屬說：“別難過了， 通過專業的護理和治療， 相信張師傅一定能度過難關。 ”
針對張師傅的情況， 壓瘡護理小組成員通過一系列科學護理舉措，
孫春彥護士長介紹， 壓瘡是指局部組織長期受壓，
根據多年的護理經驗， 孫春彥護士長提醒， 在護理病人時要做到“六勤十避免”。
“六勤”：
勤擦洗， 汗多及大小便失禁時要隨時清理， 擦洗時動作要輕柔；勤翻身， 通常情況下， 照護者至少應每2小時為患者更換一次體位， 並在骨隆突處放置軟枕等支撐物， 以減少局部受壓；勤觀察， 經常查看皮膚有無壓紅、水泡、破潰等現象， 使壓瘡能儘早得到治療與護理， 以免進一步惡化；勤整理：保證床單、衣物平整， 以免皺褶處損傷皮膚；勤鍛煉：對於長期臥床、無自主活動能力的患者， 照護者應每日對其進行肢體被動鍛煉。 盡可能維持關節的活動性和肌肉張力， 促進肢體和皮膚的血液迴圈， 減少壓瘡的發生；勤更換，
十避免：
避免過度按摩受壓部位
孫春彥說， 因按摩力度或時間掌握不當， 可能會加重損傷、造成皮膚破潰。 對於臥床患者應給予肢體的被動鍛煉， 而不是按摩患處皮膚。 如果患者受壓部位已出現發紅或水泡，這樣部位更不能進行按摩。
避免過度清潔皮膚
“很多患者家屬為了防止壓瘡發生，過度清潔皮膚，會降低皮膚的防禦能力。”孫春彥說。她建議清洗皮膚使用32～34℃溫水；如需使用皂液，建議選擇弱酸性或中性皂液，每天使用一次即可。因其會使皮膚外層的保護性角化組織脫落，降低皮膚的防禦能力。
避免使用粉劑使皮膚乾燥
很多患者家屬給患者清潔後，用爽身粉塗滿患者全身。就此孫護士長表示，爽身粉等粉劑、酒精等消毒劑擦拭皮膚會堵塞毛孔，對皮膚健康不利，不建議使用。
避免用環形防護墊“減壓”
“很多人錯誤的以為使足跟懸空，就可以預防壓瘡。”孫春彥指出，其實正確的做法應該是將枕頭或泡沫墊放在小腿下，使足跟抬起。令整條腿部的重量沿小腿分散，完全解除足跟部的壓力，以免出現高壓區域，特別是跟腱處。
避免重局部輕全身
在臨床上，部分患者以為局部使用好的藥物就能促進癒合。孫護士長說；“實際壓瘡的治療是一個系統工程，這需要綜合調理、整體干預，只有全身狀態好了，壓瘡才能更快癒合。”
避免患處自行塗藥
很多壓瘡患者就診時，傷口上常佈滿了各種草藥或藥粉等異物。不僅不利於觀察傷口情況，也會增加傷口感染的風險。
避免自行使用抗生素
部分患者家屬以為可以抗感染，實際用藥不當可能導致細菌耐藥，增加治療難度。孫護士長說，如需使用抗生素，請在醫生指導下使用。
避免暴露傷口使其結痂
孫護士長說，很多人認為壓瘡結痂即是癒合，實際上痂下癒合，很容易形成痂下積液感染。正確的做法應該是對傷口進行清創並包紮，使其濕性癒合。
避免使用烤燈
使用烤燈，是很多患者家屬促進傷口癒合的方法，孫春彥說，真正的結果並非如此，烤燈可增加局部組織的耗氧量，加速組織壞死，壓瘡患者應避免使用。
避免翻身拖拽病人
護理臥床患者是個長期的工作，很多家庭只有一個家屬照護，對此孫護士長說“單人翻身時，應先將身體抬起，再挪動位置，避免拖、拉、推等動作，以防皮膚損傷。照護者最好制定翻身時間表，並做好記錄，以避免忘記。”
哈爾濱市第一醫院“壓瘡，傷口、造口”護理小組的護理師強調，預防壓瘡發生才是最經濟的、最有效的舉措。
如果患者受壓部位已出現發紅或水泡，這樣部位更不能進行按摩。避免過度清潔皮膚
“很多患者家屬為了防止壓瘡發生，過度清潔皮膚，會降低皮膚的防禦能力。”孫春彥說。她建議清洗皮膚使用32～34℃溫水；如需使用皂液，建議選擇弱酸性或中性皂液，每天使用一次即可。因其會使皮膚外層的保護性角化組織脫落，降低皮膚的防禦能力。
避免使用粉劑使皮膚乾燥
很多患者家屬給患者清潔後，用爽身粉塗滿患者全身。就此孫護士長表示，爽身粉等粉劑、酒精等消毒劑擦拭皮膚會堵塞毛孔，對皮膚健康不利，不建議使用。
避免用環形防護墊“減壓”
“很多人錯誤的以為使足跟懸空，就可以預防壓瘡。”孫春彥指出，其實正確的做法應該是將枕頭或泡沫墊放在小腿下，使足跟抬起。令整條腿部的重量沿小腿分散，完全解除足跟部的壓力，以免出現高壓區域，特別是跟腱處。
避免重局部輕全身
在臨床上，部分患者以為局部使用好的藥物就能促進癒合。孫護士長說；“實際壓瘡的治療是一個系統工程，這需要綜合調理、整體干預，只有全身狀態好了，壓瘡才能更快癒合。”
避免患處自行塗藥
很多壓瘡患者就診時，傷口上常佈滿了各種草藥或藥粉等異物。不僅不利於觀察傷口情況，也會增加傷口感染的風險。
避免自行使用抗生素
部分患者家屬以為可以抗感染，實際用藥不當可能導致細菌耐藥，增加治療難度。孫護士長說，如需使用抗生素，請在醫生指導下使用。
避免暴露傷口使其結痂
孫護士長說，很多人認為壓瘡結痂即是癒合，實際上痂下癒合，很容易形成痂下積液感染。正確的做法應該是對傷口進行清創並包紮，使其濕性癒合。
避免使用烤燈
使用烤燈，是很多患者家屬促進傷口癒合的方法，孫春彥說，真正的結果並非如此，烤燈可增加局部組織的耗氧量，加速組織壞死，壓瘡患者應避免使用。
避免翻身拖拽病人
護理臥床患者是個長期的工作，很多家庭只有一個家屬照護，對此孫護士長說“單人翻身時，應先將身體抬起，再挪動位置，避免拖、拉、推等動作，以防皮膚損傷。照護者最好制定翻身時間表，並做好記錄，以避免忘記。”
哈爾濱市第一醫院“壓瘡，傷口、造口”護理小組的護理師強調，預防壓瘡發生才是最經濟的、最有效的舉措。