時間到!過敏季來了, 怎麼破
春天來了, 又到了過敏的季節。 花粉在風中旋轉跳躍, 過敏人群心驚膽戰, 只能在心裡默念——惹不起, 惹不起。
其實, 不只是花粉, 這世上過敏原千千萬。 一旦你的免疫系統對某種物質過於敏感, 你就不幸中招, 出現各類臨床表現。
4月15日, 知乎與國家衛生健康委員會“健康中國”聯合舉辦了過敏主題線下分享活動。 為了聽醫生一席話, 有過敏知友出門前噴了鼻劑才支撐到現場, 他詢問專家:“我搬到南方去會不會好一點?”“繞道走”還是“正面剛”, 怎麼應對“過敏”這個“磨人的小妖精”?
花粉過敏: “惹不起,
對花粉過敏患者來說, 春天是他們的苦日子。
植物要繁殖, 人類要過敏, 真是亙古難題。
花粉過敏又叫花粉症, 是指具有特異性遺傳素質的患者吸入致敏花粉後, 由特異性slgE抗體介導的非特異性炎症反應。 其臨床表現種類繁多:你可能感覺皮膚瘙癢;可能流鼻涕打噴嚏, 鼻子堵甚至呼吸困難;你可能眼睛紅、眼睛癢, 動不動眼淚汪汪, 還有可能胸悶、憋氣出現哮喘症狀……
但過敏的你有很多病友。
北京協和醫院變態反應科主任醫師孫勁旅介紹, 從全世界範圍來看, 花粉症患病總人數已大於5000萬。 在美國的患病率是10%, 在歐洲是0.7%—3%。 在日本, 三分之一人口對柳杉花粉過敏。 在北京地區, 呼吸道過敏的患者裡有三分之一到四分之一為花粉過敏。
花粉過敏的一大特點, 是有明顯的時間性和地域性。 對春季花粉過敏, 症狀出現在三到五月, 對秋季花粉過敏, 症狀出現在八九月。 如果對北方的蒿花粉過敏, 那到了南方症狀就能很快解除。
如果某種植物在某個地區種植量增多, 對其過敏的人群也會增加。 孫勁旅說, 和上世紀80年代相比, 北京地區柏樹花粉已增長了多倍, 因此, 對柏樹花粉過敏的人群也顯著增多。
花粉過敏該怎麼辦?孫勁旅給出的首個建議是異地治療。 “惹不起, 躲得起”, 避開過敏原。 如果沒法來一場說走就走的“逃離”, 在家可以安裝新風系統, 在外則要戴上花粉口罩。
若採取這些方法後症狀仍得不到緩解, 就需要進行對症治療,
脫敏治療: 考慮值不值, 適不適合
回避過敏原的方法, 是“認慫”。 還有一種方法, 是“正面剛”——進行脫敏治療。
脫敏治療, 是一種“主動免疫”。 你對花粉過敏, 那就給你注射花粉提取液, 劑量由小到大, 濃度由低到高, 以提高你對花粉的耐受性。
也有患者這麼想——那我自己主動多接觸過敏原, 行不行?答案是——真的不行。
北京協和醫院變態反應科副主任醫師關凱舉了個多年前的例子。 一個病人每年到春天就因過敏而打噴嚏、流鼻涕, 他本著增強體質的想法, 每到春天就拼命鍛煉, 到公園跑步。
脫敏治療有好處。 它有長期療效, 可以防止新的過敏原出現。 而且, 經過脫敏治療的父母, 其子代出現過敏的幾率比沒有經過脫敏治療的要低。
但是, 關凱提醒, 不是所有人都適合進行脫敏治療。
“過敏原回避、藥物治療、變應原免疫治療(脫敏治療)這三個管理策略在風險、收益和成本上各有千秋, 要對每位患者進行個性化制定。 ”如果前兩種方法收效甚微, 或患者需要高劑量藥物才能控制過敏症狀, 或患者接受藥物治療時出現不良反應,
脫敏治療需要時間成本和經濟成本——脫敏治療一般要三年, 每週都得打針。 “過敏種類的多少決定了你的費用。 如果只有一種過敏原, 使用國產製劑, 一年花費兩三千;但如果過敏原多, 費用就上去了。 ”而且, 有些患者在接受脫敏治療後並不會出現明顯好轉。 “所以, 治療後半年到一年內, 我們要評估治療效果。 如果患者改善情況不好, 又找不到可能的原因, 就應考慮停止脫敏治療。 ”關凱說。
如果進行脫敏治療, 卻在注射後出現過敏反應怎麼辦?關凱告訴科技日報記者, 若只是出現輕微過敏反應, 則沒有大礙;但若出現嚴重的多系統累積性過敏反應, 就要分析究竟是何原因導致。 如果不明原因, 病人連續兩次發生嚴重過敏反應,也要考慮停止脫敏治療。
兒童過敏: 孩子說不清,家長多留心
成年人過敏,還能明確地向醫生進行表達。對孩童甚至是嬰幼兒過敏來說,問題就更加棘手。
基本上,它得靠家長去“猜”。但孩子的過敏症狀,經常會和其他病症混淆。比如,鼻子的症狀通常被誤認為感冒;呼吸道的症狀被認為是支氣管炎;出現腹痛、便秘就用抗生素治療,結果過敏症狀得不到控制,也延誤了病情。
北京兒童醫院過敏反應科主任向莉表示,除了花粉,室內、室外的過敏原還有塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物等等。她也特別強調,如果兒童處在污染環境中,會加重過敏反應。比如,女性在孕期主動或被動吸煙,會對孩子的肺功能產生損傷。
“很多家長關心,過敏能不能‘去根’。我們只能說,還有很長的路要走。我們要在規範治療的基礎上,讓孩子減少症狀,讓他不發作或減輕發作的嚴重程度。”向莉說,現在做得更多的,是“控制”過敏。
如今,至少20%的孩子有過敏性鼻炎的困擾,三五歲以下的孩子,也是發病高峰人群。過敏性鼻炎可能導致學習障礙,社交心理障礙,影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長,也會讓嬰幼兒出現睡眠障礙——孩子無法入睡,可能是鼻堵所致。
兒童過敏性鼻炎和哮喘也密切相關。30%—70%的哮喘患兒合併過敏性鼻炎,30%左右的過敏性鼻炎患兒合併哮喘,共患率還有上升趨勢。而且,中國兒童哮喘患者中,還約有20%的未控制哮喘。
“孩子得了過敏性鼻炎,應該在早期給予管理和干預,減少哮喘發生。”向莉表示,如果真正發展成了哮喘,家長也要注意,不能“有症狀就治療,沒症狀就不管”。哮喘是一種慢性炎症,就算症狀緩解,思想也不能放鬆。
還有一種過敏,可能更加“隱形”,那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達“腹痛”,他/她只能不斷哭鬧。向莉提醒,嬰幼兒最常見的過敏食物就是牛奶,這種過敏大多出現在混合餵養或者配方奶粉餵養的情況下,家長可以給這種孩子低敏配方的奶粉。“大部分兒童過敏,後期能發展成耐受,即前期不能吃的東西,後期可以吃了,但前提是需要進行早期識別和早期干預。”向莉表示。
病人連續兩次發生嚴重過敏反應,也要考慮停止脫敏治療。兒童過敏: 孩子說不清,家長多留心
成年人過敏,還能明確地向醫生進行表達。對孩童甚至是嬰幼兒過敏來說,問題就更加棘手。
基本上,它得靠家長去“猜”。但孩子的過敏症狀,經常會和其他病症混淆。比如,鼻子的症狀通常被誤認為感冒;呼吸道的症狀被認為是支氣管炎;出現腹痛、便秘就用抗生素治療,結果過敏症狀得不到控制,也延誤了病情。
北京兒童醫院過敏反應科主任向莉表示,除了花粉,室內、室外的過敏原還有塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物等等。她也特別強調,如果兒童處在污染環境中,會加重過敏反應。比如,女性在孕期主動或被動吸煙,會對孩子的肺功能產生損傷。
“很多家長關心,過敏能不能‘去根’。我們只能說,還有很長的路要走。我們要在規範治療的基礎上,讓孩子減少症狀,讓他不發作或減輕發作的嚴重程度。”向莉說,現在做得更多的,是“控制”過敏。
如今,至少20%的孩子有過敏性鼻炎的困擾,三五歲以下的孩子,也是發病高峰人群。過敏性鼻炎可能導致學習障礙,社交心理障礙,影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長,也會讓嬰幼兒出現睡眠障礙——孩子無法入睡,可能是鼻堵所致。
兒童過敏性鼻炎和哮喘也密切相關。30%—70%的哮喘患兒合併過敏性鼻炎,30%左右的過敏性鼻炎患兒合併哮喘,共患率還有上升趨勢。而且,中國兒童哮喘患者中,還約有20%的未控制哮喘。
“孩子得了過敏性鼻炎,應該在早期給予管理和干預,減少哮喘發生。”向莉表示,如果真正發展成了哮喘,家長也要注意,不能“有症狀就治療,沒症狀就不管”。哮喘是一種慢性炎症,就算症狀緩解,思想也不能放鬆。
還有一種過敏,可能更加“隱形”,那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達“腹痛”,他/她只能不斷哭鬧。向莉提醒,嬰幼兒最常見的過敏食物就是牛奶,這種過敏大多出現在混合餵養或者配方奶粉餵養的情況下,家長可以給這種孩子低敏配方的奶粉。“大部分兒童過敏,後期能發展成耐受,即前期不能吃的東西,後期可以吃了,但前提是需要進行早期識別和早期干預。”向莉表示。