痛風的人沒有不知道秋水仙堿的， 因為它是使用最廣泛的痛風止痛藥之一。
但最廣泛並不意味著最合適。 雖然每種藥物都有其副作用， 而秋水仙堿的有效劑量和中毒劑量非常接近， 8成以上服用秋水仙堿的痛風患者出現了腹泄等消化道中毒症狀。 另外， 秋水仙堿的止痛機制是通過降低細胞的遊動和吞噬活動來達到抗炎止痛的目的， 但它並不能精准地識別出引發痛風炎症的那些細胞， 而是一通亂殺， 有時候甚至連正常的血細胞、精子細胞都不放過， 造成骨髓抑制、精子活性降低、肝細胞壞死和脫髮等症狀。
按說， 有這麼多的副作用， 秋水仙堿應該早就被人類拋棄。 但痛風急性發作時實在太疼， 只要能迅速緩解痛風的症狀， 就算吃到拉肚子也忍了。 從西元前1500年開始， 人類就開始使用秋水仙堿對付痛風， 直到今天， 它還是很多國家痛風指南中治療痛風急性發作的一線推薦藥物。
1、首先， 腹泄等胃腸道反應是秋水仙堿嚴重中毒反應的先兆， 一旦出現應立即停用。 有些患者認為， 痛風發作時， 服用秋水仙堿後發生腹泄是尿酸等毒素被排出體外的表現， 這種觀點是不正確的。 用藥期間應該定期檢測肝腎功能、血常規， 每天最大用藥劑量不宜超過1.5毫克；
2、秋水仙堿不能阻止已經開始的痛風炎症反應， 因此痛風急性發作時， 用藥越早， 抗炎止痛的效果越好， 發病24小時內應用效果最為明顯。 針對秋水仙堿的這個特點， 日本的痛風指南特別指出， 如出現痛風急性發作的前兆時， 可服用小劑量秋水仙堿以預防痛風發作；
3、歐美的痛風指南推薦小劑量秋水仙堿治療急性痛風， 在療效接近的前提下， 副作用更小。 歐洲指南方案為秋水仙堿0.5毫克每日3次， 連續用藥至痛風急性症狀完全緩解；美國指南方案為秋水仙堿首劑1.0毫克， 1小時後再用0.5毫克， 12小時後0.5毫克每日1到2次，
4、對於已經發作的急性痛風， 由於秋水仙堿起效慢於非甾體抗炎藥， 用藥的第1天也可以和非甾體抗炎藥聯合使用， 以達到快速止痛的效果。 待痛風症狀緩解後， 再按第3點的用藥方式治療即可；
5、推薦劑量的秋水仙堿服用10次以後， 若症狀仍無緩解， 則應質疑痛風診斷的正確性。
因為秋水仙堿可能會抑制精子活性， 準備備孕的痛風患者則不宜使用秋水仙堿；秋水仙堿主要經膽道排泄， 約有20%需從腎臟排泄。 另外， 秋水仙堿血漿半衰期雖然只有4小時， 但藥物濃度在服藥10天后仍能在細胞中檢測到， 因此， 對於需要長期使用秋水仙堿的痛風患者來說， 預測其毒性作用的最佳因素是內生肌酐清除率， 腎功能不全時， 可用劑量也應根據內生肌酐清除率來進行調整。
百合、鮮黃花菜、山慈茹等植物中也含有秋水仙堿的成分， 但其有效濃度無法與提純的秋水仙堿片相提並論 ， 因此只能作為痛風急性期的輔助治療藥物。 雖然秋水仙堿缺點很多，但想要“不痛”，就算你使用其他藥物，也都是要付出“代價”的。綜合考量，科學使用秋水仙堿治療急性痛風，是經濟、安全和可靠的。
或者，您覺得最合適的痛風止疼藥是什麼呢？
要瞭解更多痛風用藥知識，請在頭條發私信“痛風”二字給我。
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