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新英格蘭:免疫療法大發力,提高肺癌雙倍生存率

2018年1月, 國家癌症中心在《中國腫瘤》雜誌上發佈了2014年中國惡性腫瘤的登記資料。 資料顯示, 平均每天超過1萬人被確診為癌症, 每分鐘有7個人被確診為癌症, 按發病例數排位, 肺癌位居全國發病首位。

肺癌的治療在全世界都是個老大難, 五年生存率最高的日本也只是剛剛超過30%, 而中國19.8%的生存率已經足以排在世界前15。

週一在芝加哥舉行的美國癌症研究協會會議上報告了一項重大突破, 新的免疫治療藥物在肺癌患者中首次提高了雙生存率, 這是迄今為止免疫療法取得的最大勝利, 並由新英格蘭醫學雜誌發表。

治療帶來了很多希望

在這項研究中, 默克的Keytruda在將近一年後與單獨標準化療相比, 將死亡或癌症風險降低了一半。 預計該結果將很快為美國每年約有70,000名轉移患者設定新的護理標準。

另一項研究發現, 一種免疫療法組合(Bristol-Myers Squibb的Opdivo和Yervoy)比化療更能延緩癌症的發生,

免疫治療藥物的患者一年後的疾病存活率沒有惡化的比例為43%, 而化療患者的比例為13%。

但是這一效果平均持續了不到兩個月的時間, 而且這種組合不能阻止那些攜帶有許多基因缺陷的晚期肺癌患者惡化, 無法確定是否會像Keytruda那樣提高整體存活率。

儘管上述免疫療法治療只對大約一半的患者有效, 但這也遠比傳統化療做得好了。

研究到底是怎麼做的?

Keytruda, Yervoy和Opdivo被稱為檢查點抑制劑, 通過靜脈注射給藥, 能去除一些癌細胞躲避免疫系統的偽裝, 每個月花費大約12,500美元。

其實Keytruda去年就被批准為化療最常用的晚期肺癌治療方法了, 不過醫生一直用得很謹慎, 因為這是基於一項小型研究, 沒有顯示是否延長生命,

還貴。

這回由紐約大學Perlmutter癌症中心的Leena Gandhi博士領導的這項新研究提供了證據。

在600多名晚期肺癌患者中, 三分之二的患者接受了免疫治療藥物Keytruda和化療的聯合治療, 而其餘的患者則接受了化療和安慰劑。

一年後, 最初被分配到Keytruda的人中有69%的人活著, 而僅接受過化療的患者為49%, 在Keytruda小組中超過一半的人還活著;其餘患者的平均存活時間僅為11個月。

Keytruda的組合也延遲了癌症惡化的時間, 平均為9個月, 而只接受化療的只有5個月。

麻省總醫院肺癌專家和會議領導人之一Alice Shaw博士說, “對於這種晚期癌症來說, 會帶來巨大的改變, 它有望成為一種新的護理標準。 ”

兩組治療帶來的嚴重副作用發生率相似, 但Keytruda組因此退出的人數是另一組的兩倍。

該組中有4%以上發生肺部炎症, 3名患者死于此。

最好別等敵軍到達戰場

根據城市癌症早診早治專案統計, 腫瘤較小且尚未轉移的一期癌症患者到醫院的就診率僅有12.6%, 而癌細胞已經大範圍擴散的四期癌症患者的就診率則為26.4%。

城市尚且如此, 醫療水準更差的農村地區, 情況可想而知。 考慮到部分早期癌症有著超過90%的治癒率, 等敵軍到達戰場前就將他們消滅, 才是更好的辦法。

拿發病率和死亡率都極高的肺癌來說, X光拍攝並不能有效地排除肺癌風險, 常規CT檢查的輻射劑量又十分顯著, 而在各大城市逐漸發展起來的低劑量CT卻可以將肺癌高危人群的病死率降低20%。

上海市浦東醫院體檢部的研究顯示, 每例體檢者篩查費用大概在1412.05元。

儘管如此, 能做到定期體檢和早期篩查的人依然是少數。 在平均年收入只有2萬餘元的中國, 對很多人來說體檢依然是一項高昂的支出, 而癌症的早期篩查更是聽都沒聽說過。

全國腫瘤防治宣傳周是由中國抗癌協會1995年宣導發起的, 每年的4月15日~21日規定為全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“科學抗癌,關愛生命——抗癌路上,你我同行”。

回復篩查,查看最佳防癌年齡表

本文綜合整理自:

1.http://www.dailymail.co.uk/health/article-5623197/Immunotherapy-treatment-game-changer-cancer.html

2.https://medicalxpress.com/news/2018-04-immune-therapy-scores-big-lung.html

3.浪潮工作室,網易數讀,這裡有一份中國癌症地圖

每年的4月15日~21日規定為全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“科學抗癌,關愛生命——抗癌路上,你我同行”。

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本文綜合整理自:

1.http://www.dailymail.co.uk/health/article-5623197/Immunotherapy-treatment-game-changer-cancer.html

2.https://medicalxpress.com/news/2018-04-immune-therapy-scores-big-lung.html

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