​華西醫院完成世界首例3D列印髕骨假體植入術

4月13日， 天府早報記者在華西醫院獲悉， 繼2015年10月華西醫院成功完成世界首例“3D列印保留膝關節脛骨幹金屬骨小梁假體重建術”後， 4月2日， 醫院骨科屠重棋教授團隊再次成功完成世界首例3D列印髕骨假體的植入術。

截至目前， 屠重棋教授及其團隊已經完成50餘例3D列印金屬假體的植入， 例如半腕關節金屬假體、半骨盆假體、距骨假體、跟骨假體、脛骨幹假體、全尺骨假體等治療腫瘤性骨缺損。 術後隨訪可見假體—骨介面已有骨長入， 實現生物界面整合， 手術效果達到預期。 這意味著華西醫院3D列印技術在骨腫瘤關節與假體在設計、製造及置換領域處於國際領先水準。

據瞭解， 髕骨具有保護膝關節， 避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能， 有傳遞股四頭肌的力量， 參與構成伸膝裝置功能；有維持膝關節在半蹲位的穩定性， 防止膝關節過度內收、外展和伸屈活動的功能，

以及有車鏈作用， 增加膝關節回轉能力的功能。 且形態複雜， 上寬下尖， 前面粗糙， 後面為關節面， 厚薄不一， 與股骨髕面相關節， 形成髕面。 因此， 3D列印髕骨最難的部分， 是對髕骨的測量， 包括最大高、最大寬、最大厚、髕骨關節面高、髕骨內關節面寬、髕骨外關節面寬等數據。

54歲患者胥某， 2年前患髕骨骨巨細胞瘤於外院行腫瘤刮除植骨術後， 現復發後於華西醫院就診。 屠教授告訴記者， “這個病人實際牽扯出四個問題。 一個問題就是要掌握的問題， 就是肌肉要和她骨頭金屬裡頭要長到一起。 ”第二個問題是形態設計， 匹配性很關鍵。 “第三個是關節面問題， 列印出來的要非常光滑， 這樣摩擦係數才會很低， 軟骨壽命也就更長。 ”最後一個手術技巧問題， 縫合也很關鍵， 不然會移位， 要達到平和的狀態。

屠重棋教授團隊前期對健側髕骨解剖資料的測量， 反向生成健側髕骨模型， 電腦輔助設計不斷優化， 並將股四頭肌肌肉止點、髕韌帶起點等充分考慮進去， 形成最終的3D列印模型，

完成“量體裁衣”特製。 屠教授說， “我們知道髕骨這個膝蓋骨的骨頭很小， 但這個瘤子呢很大， 又是一個低度惡性的， 它長得很大。 ”以前醫生不做重建， 把瘤子切出來再縫合就很大一個缺損。 “以前的病人幾乎要拄拐杖走路， 雙拐或者單拐。 ”現在做了這個重建， “花4到6周的時間， 它就長好了， 就可以下來走路了。 她以後可以丟掉拐杖走路， 甚至和正常人無疑， 輕度勞作都沒問題。 ”

“我現在非常開心， 很感謝醫生。 ”胥某激動地告訴記者：“一開始就覺得膝蓋疼， 一直以為是關節炎， 就沒當回事。 ”當時胥某並不知道之後會發展到手術這一步， “醫生說我這是‘孤兒病’， 髕骨發生腫瘤幾率很低的， 現在回想起來覺得遇到了屠醫生真的好幸運。 ”

屠重棋教授表示， “隨著患者對精准治療要求的不斷提高， 傳統標準化假體無法滿足患者不同類型缺損的重建要求， 常因為假體重建不匹配導致功能障礙。 ”3D 列印技術在生物醫用領域雖然剛剛起步， 但已顯示出廣闊的應用前景。 有利於骨與軟組織貼附與整合， 能夠實現術前設計、假體製備與假體植入的有效結合，將是今後骨腫瘤關節假體發展的方向。

天府早報記者 趙霞 實習生 李偲

能夠實現術前設計、假體製備與假體植入的有效結合，將是今後骨腫瘤關節假體發展的方向。

天府早報記者 趙霞 實習生 李偲