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醫案思辨 | “尿崩症”一則

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病案

談某, 男性, 44歲, 江西人。

2017年3月20日慕名來廣東湛江求治於我的經方溫化門診, 患者自述得了“尿崩症”2年多, 一天一夜小便多達20餘次, 清長, 伴有心慌、心跳, 全身關節疼痛, 曾四處求治未果, 見其門診病歷3本密密麻麻記錄著各地就診及處方情況, 有縮泉丸加減、補中益氣湯、桂枝湯、桂甘龍牡湯、金匱腎氣丸等皆已用遍。 我查其舌脈:舌淡, 邊齒印, 苔白膩, 脈沉細, 左寸微弦。 患者平素下肢足部冰涼, 口不乾渴無口苦, 患者大便偏爛, 每日一次。

六經方證辨析如下:

1、小便清長、頻數,

口不乾渴, 大便偏爛, 當屬胃虛有飲, 胃虛於上, 不能制水於下。 即太陰病甘草乾薑湯方證。

2、患者心慌、心跳, 舌淡邊齒印, 苔白膩, 脈沉細, 當為心陽不振, 胃虛有飲上逆搶心。 即太陽病苓桂術甘湯(桂枝甘草東加茯苓白術)方證。

3、患者下肢冰涼, 關節疼痛, 脈沉細, 系少陰病附子加蒼術組合藥證止痹痛。

綜合分析:太陽、太陰、少陰合病。

治法:經方溫化

處方如下:

炙甘草20 乾薑10 茯苓20

制附子15 桂枝10 蒼術15

七劑, 三碗水煎至一碗, 煮兩遍合一起混勻, 一日之內當茶飲。

服藥隨訪:

2017年3月28日, 患者從江西打來電話告知服藥七劑後所有症狀都沒有了, 萬分感謝。

圖文說明:作者/趙亮, 排版/豆奶, 校對/青橘學術部。

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