今年76歲的黃奶奶, 家住石門。
5年前開始出現手腳無力、怕冷、食欲減退、抵抗力差, 稍有著涼就感冒, 有時突然心悸、出汗, 進食後才舒服一點。
近5年, 黃奶奶時常感覺沒力、怕冷、茶飯不思, 稍有著涼就發熱感冒。
(網路圖, 僅供參考)
去當地衛生院就診, 衛生院認為是感冒, 就予以抗感染治療後病情未明顯好轉, 反而加重, 直接昏迷。
家人呼之不應, 立即送於當地醫院就診, 當地醫院認為黃奶奶病情嚴重, 下病危, 直接住進ICU。
經過搶救後, 黃奶奶逐漸蘇醒, 住院期間發現血液檢查總是“低鈉”, 黃奶奶及家人並未重視。
(網路圖, 僅供參考)
出院後黃奶奶仍感覺手腳無力、怕冷、食欲減退、抵抗力差, 曾先後4次入住當地醫院, 抽血檢查均發現“低鈉”, 當地醫院補鈉治療後症狀沒有好轉。
這下, 黃奶奶著急了, 當地醫院懷疑黃奶奶的“低鈉”“乏力”沒那麼簡單, 要家裡人趕緊帶她去市里的大醫院檢查。
家人趕緊帶黃奶奶來到湘雅常德醫院內分泌科就診, 門診內分泌科李偉民教授詳細詢問了黃奶奶的病情後, 高度懷疑“腺垂體功能減退症”, 並收住院。
入院後, 在鐘惠菊教授的指導下, 全科醫生反復討論後認為腺垂體功能減退症可能性大。
進一步完善抽血檢查及頭部磁共振後, 提示皮質醇激素、甲狀腺激素、性激素均減退、垂體萎縮, 腺垂體功能減退症、垂體萎縮診斷明確。
原來黃奶奶反復“乏力”“低鈉”的元兇就是“腦袋”裡的“垂體”萎縮了。
經過內分泌科全科醫生積極治療、全科護士精心護理下, 黃奶奶病情逐漸好轉, 食欲好了, 精神好了, 再也不“沒勁”“低鈉”了。
4月19日, 黃奶奶高興地出院了。
黃奶奶的兒子說:“感謝醫生幫我媽媽弄清楚了病因, 現在我媽媽能吃、能睡、能走, 再也不用天天窩在家裡生怕著涼感冒了, 現在找准病因, 吃對藥, 我媽媽感覺舒服多了。 ”
(網路圖, 僅供參考)
科普小知識腺垂體功能減退症(hypopituitarism)是指因腺垂體功能受損, 一種或多種垂體激素分泌不足所導致的一組臨床綜合征。
可以是單個激素減少如生長激素、催乳素缺乏或多種激素如促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素同時缺乏, 缺乏不同激素所導致的臨床症狀也不同。
按發病部位和病因可將腺垂體功能減退症分為原發性和繼發性,
該症最常見的病因是垂體瘤和產後垂體缺血性壞死席漢綜合征(Sheehansyndrome)。
臨床表現:1、垂體前葉激素分泌不足
致相應靶腺功能減退的一系列症狀、體征, 其嚴重程度與激素缺乏程度相關。
(1)生長激素分泌不足成人無明顯表現, 部分患者可出現空腹血糖低、骨折修復減慢, 兒童生長激素缺乏則出現生長遲緩或停滯。
(2)促性腺激素分泌不足性欲減退。
女性患者月經稀少或閉經, 陰毛、腋毛稀少或消失, 乳房及外生殖器萎縮;
男性患者鬍鬚稀少, 陰毛、腋毛脫落, 陽痿, 睾丸變小、變軟, 肌肉無力, 生殖器萎縮;
兒童則出現性發育障礙。
(3)促甲狀腺激素分泌不足怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚乾燥、聲啞、毛髮稀疏、眉毛脫落、心率緩慢,嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。
部分患者可出現高脂血症和胡蘿蔔素血症,但不如原發甲減明顯。
兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落後、智力障礙。
(4)促腎上腺皮質激素分泌不足食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。
常出現低血壓、低血糖、低血鈉的症狀,嚴重者可出現噁心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。
(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏,常出現產後無乳。
2、由垂體腫瘤引起者
除出現上述表現外,還有垂體瘤向四周壓迫出現的症狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現。
腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、複視、失明等。
部分患者還可出現腦脊液鼻漏、尿崩症。
生長激素瘤可出現肢端肥大症的一系列表現等。
(3)促甲狀腺激素分泌不足怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚乾燥、聲啞、毛髮稀疏、眉毛脫落、心率緩慢,嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。
部分患者可出現高脂血症和胡蘿蔔素血症,但不如原發甲減明顯。
兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落後、智力障礙。
(4)促腎上腺皮質激素分泌不足食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。
常出現低血壓、低血糖、低血鈉的症狀,嚴重者可出現噁心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。
(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏,常出現產後無乳。
2、由垂體腫瘤引起者
除出現上述表現外,還有垂體瘤向四周壓迫出現的症狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現。
腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、複視、失明等。
部分患者還可出現腦脊液鼻漏、尿崩症。
生長激素瘤可出現肢端肥大症的一系列表現等。