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老太乏力5年、反復“低鈉”治不好,這個“器官”萎縮了

今年76歲的黃奶奶, 家住石門。

5年前開始出現手腳無力、怕冷、食欲減退、抵抗力差, 稍有著涼就感冒, 有時突然心悸、出汗, 進食後才舒服一點。

近5年, 黃奶奶時常感覺沒力、怕冷、茶飯不思, 稍有著涼就發熱感冒。

(網路圖, 僅供參考)

去當地衛生院就診, 衛生院認為是感冒, 就予以抗感染治療後病情未明顯好轉, 反而加重, 直接昏迷。

家人呼之不應, 立即送於當地醫院就診, 當地醫院認為黃奶奶病情嚴重, 下病危, 直接住進ICU。

經過搶救後, 黃奶奶逐漸蘇醒, 住院期間發現血液檢查總是“低鈉”, 黃奶奶及家人並未重視。

(網路圖, 僅供參考)

出院後黃奶奶仍感覺手腳無力、怕冷、食欲減退、抵抗力差, 曾先後4次入住當地醫院, 抽血檢查均發現“低鈉”, 當地醫院補鈉治療後症狀沒有好轉。

這下, 黃奶奶著急了, 當地醫院懷疑黃奶奶的“低鈉”“乏力”沒那麼簡單, 要家裡人趕緊帶她去市里的大醫院檢查。

家人趕緊帶黃奶奶來到湘雅常德醫院內分泌科就診, 門診內分泌科李偉民教授詳細詢問了黃奶奶的病情後, 高度懷疑“腺垂體功能減退症”, 並收住院。

入院後, 在鐘惠菊教授的指導下, 全科醫生反復討論後認為腺垂體功能減退症可能性大。

進一步完善抽血檢查及頭部磁共振後, 提示皮質醇激素、甲狀腺激素、性激素均減退、垂體萎縮, 腺垂體功能減退症、垂體萎縮診斷明確。

原來黃奶奶反復“乏力”“低鈉”的元兇就是“腦袋”裡的“垂體”萎縮了。

經過內分泌科全科醫生積極治療、全科護士精心護理下, 黃奶奶病情逐漸好轉, 食欲好了, 精神好了, 再也不“沒勁”“低鈉”了。

4月19日, 黃奶奶高興地出院了。

黃奶奶的兒子說:“感謝醫生幫我媽媽弄清楚了病因, 現在我媽媽能吃、能睡、能走, 再也不用天天窩在家裡生怕著涼感冒了, 現在找准病因, 吃對藥, 我媽媽感覺舒服多了。 ”

(網路圖, 僅供參考)

科普小知識

腺垂體功能減退症(hypopituitarism)是指因腺垂體功能受損, 一種或多種垂體激素分泌不足所導致的一組臨床綜合征。

可以是單個激素減少如生長激素、催乳素缺乏或多種激素如促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素同時缺乏, 缺乏不同激素所導致的臨床症狀也不同。

按發病部位和病因可將腺垂體功能減退症分為原發性和繼發性,

因垂體本身病變引起的為原發性, 因下丘腦及以上神經病變或垂體門脈系統病變引起者為繼發性。

該症最常見的病因是垂體瘤和產後垂體缺血性壞死席漢綜合征(Sheehansyndrome)。

臨床表現:

1、垂體前葉激素分泌不足

致相應靶腺功能減退的一系列症狀、體征, 其嚴重程度與激素缺乏程度相關。

(1)生長激素分泌不足成人無明顯表現, 部分患者可出現空腹血糖低、骨折修復減慢, 兒童生長激素缺乏則出現生長遲緩或停滯。

(2)促性腺激素分泌不足性欲減退。

女性患者月經稀少或閉經, 陰毛、腋毛稀少或消失, 乳房及外生殖器萎縮;

男性患者鬍鬚稀少, 陰毛、腋毛脫落, 陽痿, 睾丸變小、變軟, 肌肉無力, 生殖器萎縮;

兒童則出現性發育障礙。

(3)促甲狀腺激素分泌不足怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚乾燥、聲啞、毛髮稀疏、眉毛脫落、心率緩慢,嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。

部分患者可出現高脂血症和胡蘿蔔素血症,但不如原發甲減明顯。

兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落後、智力障礙。

(4)促腎上腺皮質激素分泌不足食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。

常出現低血壓、低血糖、低血鈉的症狀,嚴重者可出現噁心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。

(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏,常出現產後無乳。

2、由垂體腫瘤引起者

除出現上述表現外,還有垂體瘤向四周壓迫出現的症狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現。

腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、複視、失明等。

部分患者還可出現腦脊液鼻漏、尿崩症。

生長激素瘤可出現肢端肥大症的一系列表現等。

(3)促甲狀腺激素分泌不足怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚乾燥、聲啞、毛髮稀疏、眉毛脫落、心率緩慢,嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。

部分患者可出現高脂血症和胡蘿蔔素血症,但不如原發甲減明顯。

兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落後、智力障礙。

(4)促腎上腺皮質激素分泌不足食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。

常出現低血壓、低血糖、低血鈉的症狀,嚴重者可出現噁心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。

(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏,常出現產後無乳。

2、由垂體腫瘤引起者

除出現上述表現外,還有垂體瘤向四周壓迫出現的症狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現。

腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、複視、失明等。

部分患者還可出現腦脊液鼻漏、尿崩症。

生長激素瘤可出現肢端肥大症的一系列表現等。

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