4月8日, 暨南大學附屬一院泌尿外科收治了一位特殊的膀胱結石患者李老太。 老人家來自較偏遠的地區, 已有91歲高齡, 早在1年多前家人就發現她反復尿痛、尿急、血尿, 遂至當地醫院就診發現膀胱結石, 但當時老人因為還有多發性脊椎壓縮性骨折等疾病急需治療而暫時未處理這顆結石, 隨著時間的推移, 李老太的症狀越來越明顯, 直到3周前, 老太突然排出血尿!老太及家屬再不敢拖延, 在當地醫院行簡單的抗炎、止血治療9天后轉入暨大附一院。
入院後, 經過專業的全面系統檢查後, 我院泌尿外科專家組針對李老太病情召開了聯合會診。 李老太的結石猶如鵝蛋般大小, 而且已引起一系列嚴重併發症, 不及時取出結石將造成更嚴重後果, 對於一個91歲高齡而且身體情況欠佳的老太太來說採取哪種手術方案都有弊有利。
暨南大附屬一院泌尿外科卓育敏主任分析:“為她選擇治療方案的時候必須慎重, 因患者年齡大, 多項器官功能都有明顯衰退而且膀胱已無多少操作空間, 開放手術雖很快可以完成, 但一個7-8公分的傷口對她來說就是一個很大的創傷, 很容易發生脂肪液化, 尿漏等併發症, 這對老人都可能造成不可預測的影響。 而採用經尿道手術近乎無創, 但這種結石最堅硬, 又那麼大, 手術時間肯定很長, 醫生累且不說, 一台高功率碎石機連續多小時的工作可能都扛不住會死機, 要準備2台機器輪番上陣, 要避免器械對老太膀胱黏膜損傷。
此外, 患者腰椎處壓縮骨折, 骨質疏鬆嚴重, 心肺功能差, 對麻醉的選擇也是一種考驗。 專家團隊仔細分析後, 決定給老太太行細針硬外麻經尿道腎鏡鈥鐳射膀胱碎石取石術。 一根纖細的纖維腎鏡輕鬆地進入了老太太的膀胱, 可以見到膀胱內的巨大結石與膀胱壁幾乎緊密接觸, 找到縫隙後一點一點逐步擊碎結石, 將結石粉末化處理, 並用吸引器將膀胱內碎石多次吸出, 反復多次, 最終將結石乾淨徹底清楚。 手術圓滿成功, 手術進行了近4個小時, 患者術中情況生命體征都很穩定。
術後第二天, 李老太身體狀況明顯好轉, 尿痛、血尿症狀全部消失。 已能起床走動, 很快就可把尿管出院。
卓育敏主任醫師表示,
據卓育敏主任醫師介紹, 由於結石的病因比較複雜, 有內因和外因, 由於環境, 飲食、遺傳、年齡、藥物等原因, 都會有可能形成結石。 像這麼大的石頭, 至少經過多年的時間才能形成。 醫生建議, 定期體檢, 早發現, 早診斷, 早治療;平時要多飲水、多運動、合理膳食、科學補鈣。