導語：事情雖然過去近一月了， 現在回想整個診治過程， 仍頗有感觸。
55歲男性， 2012年於安陽腫瘤醫院行食管癌手術， 術後穩定;10月前常規複查發現右肺占位， 化療， 效果差， 並出血大咯血， 後行右肺占位切除， 病理示肺腺癌。 術後患者間斷發熱， 轉入我院呼吸科治療。
在地區醫院診治期間， 仍間斷咯血， CT考慮胸膜轉移， 因患者咯血， 再次轉入安陽腫瘤醫院行胸腔鏡輔助下右肺下葉活檢術， 術後留置引流管。 但是術後引流管一直為血性， 在腫瘤醫院各種止血措施都採取了， 仍未能有效止血， 每天引流瓶引流液體約3000ml。
後主管的曹大夫聯繫我們， 諮詢地區醫院介入有無止血的措施， 簡單交流後患者即刻轉入我們介入病房。
轉入前曹大夫一直告知， 家裡人很好， 故此我們才敢去接手這樣的病人。
轉入我科後我們積極採取了相關診治措施， 給於CECT檢查、輸血、輸液等治療， 患者生命體征相對平穩， 困擾患者的主要是出血和右側胸部間斷劇烈的疼痛。 不疼痛時患者飲食及睡眠正常， 與家屬自然交流， 但疼痛發作時， 判若兩人， 坐立不安， 應用嗎啡仍難以有效止疼。
鑒於患者的特殊性， 雙發癌術後， 肺轉移， 大量出血， 家裡花費已很多， 我們治療也很謹慎。 術日早上查房， 患者出現胸悶，
來地區醫院家屬寄希望很大， 主要是止血， 胸悶症狀出來後我們也很謹慎， 持續的出血， 引流液每天仍3000ml左右， 加上間斷劇烈的疼痛， 以及新出現的胸悶， 本來求生欲很強的患者也近乎崩潰。
患者的兩個兒子很孝順， 患者的親弟弟在整個治療過程中都全程陪著， 正如曹大夫所言， 家人很好。
面對如此病情， 我們也請了相關學科的多學科會診， 但畢竟是腫瘤， 花費多， 療效難以預測， 也都無實質有效的指導意見。
家人和患者在後續的治療與不治療中痛苦的抉擇著， 查完房， 患者家人跟著到走廊， 兩個孩子眼圈泛紅， 患者的弟弟則蹲到地上抱頭痛哭。
他們的情緒觸動了我，
安慰完後我去處理其他事務， 下午兩點半左右家人給我打電話， 決定放棄回家， 走之前想再見一面。 此時他們已辦理了出院手續， 賬已轉下， 但未結帳。
匆匆從家趕回病房， 床旁查看患者， 此時已不疼痛， 胸悶好轉， 表情平靜， 坐在床上， 情況較早上明顯好轉。 按照目前情況放棄回家實屬可惜， 每天3000ml的血性引流液， 回家意味著死亡。 隨再次和家屬溝通， 自己決定， 讓家屬把賬轉上來， 我們嘗試介入止血。
家屬已辦理出院， 大夫再讓其轉上手術， 心裡壓力很大， 好則好， 不好怎麼辦。 但是醫生的本職、本質此時在心裡權衡上占了上峰。
第二天推掉了其他預期的手術， 游國超主任早上八點及為患者行動脈造影備栓塞術。 查完房回到介入手術室， 游主任已把右支氣管動脈栓塞， 正進行右肋間動脈栓塞， 此時仍未找到出血血管。 刷手上臺， 隨著手術的進行， 下位肋間動脈逐漸增粗， 馬上意識到距離出血越來越近了， 有幸發現了有第八肋間動脈出血， 對比劑外溢。
終於找到了， 馬上告訴患者， 有希望止住血了， 微導管超選擇過去， 彈簧圈和明教海綿， 成功止血， 後有把右側胸壁內乳動脈、胸壁外動脈進行了栓塞， 肺動脈有做了造影， 把可能想到的血管都找了一遍。 手術結束， 已是中午十二點， 一上午， 歷經4小時， 終於止血。
囉嗦了這麼多， 總結一下， 是患者家人拯救了他，
從醫十幾年， 在不同級別的三級醫院都待過， 大部分家屬還都是好的， 儘管有不良MT為博眼球報導各種所謂醫療差錯， 加劇了醫患間本已緊張的關係， 但隨著祖國各種檔的出臺， 各種關係都在走向和諧。
絕大部分患者都是樸實的人， 特別是中國的農村老百姓。
絕大部分大夫都時間盡心盡責的， 都受到了良好的職業道德培養和訓練。
疾病面前， 我們是戰友。
國外硝煙彌漫， 國內和諧平安， 祖國一天天強大， 各種關係都在回歸其本質。 國人的凝聚力從沒向今天如此強大， 我們對祖國更有信心。 做為國人一份子的我們， 醫生也好， 患者也好， 不給社會添亂， 是對祖國最大的支持！
如此和諧、美好的環境下，吾將吾心向明月，何懼明月向溝渠！
術前大量胸腔血性引流液，每日約3000ml
術前增強CT,可見引流管，皮下氣腫
引流管及皮下氣腫，外科術後改變
右支氣管動脈栓塞，可見腫瘤染色
超選擇進入血管內，經驗栓塞
發現損傷的肋間動脈
對比劑大量外溢，提示持續活動出血
超選擇，過出血點遠段，封堵側枝
彈簧圈及明教海綿栓塞出血動脈
透視可見栓塞的彈簧圈
右胸壁動脈造影及栓塞
右內乳動脈造影
右內乳動脈栓塞
右肺動脈造影，未發現明確出血點。結束手術，術後患者出血停止，逐漸拔除引流管
術後拔除引流管，複查CT,左肺炎症，常規消炎治療。
後記
從醫十幾年，要感謝很多人。首先要感謝相信我的患者，在給他們診治的過程中積累了很多經驗。
感謝醫院各科老師對我的指導，清楚的記得，在腫瘤科和鮑主任診斷那例鼠咬熱，患者一直無尿，晚上守著患者，有尿後馬上化驗，確診了患者的病情;
08年研究生剛畢業那年，白偉利主任的患者，下肢動脈狹窄閉塞，術後鞘管出血，患者最後腦出血去世，張殿印主任、楊玉峰主任、白偉利老師，高主任，都給予了我莫大的支持，渡過心裡難關;
下肢深靜脈血栓術中腦出血，周彥宏主任、李鵬強老師及時的引流，使患者轉危為安;
下腔靜脈濾器術後，腹膜後出血，趙守魁主任淩晨一點急診手術，縫合出血的下腔靜脈，術後趙老師坐在凳子上累的睡著的情形終生難忘。
昨天徐志強主任熟人，腎Ca合併下腔靜脈癌栓及血栓、肺栓塞，在XX一附院沒有成功手術，徐主任充分的信任是我們成功手術的根本。
如此事難以盡數，正是老師們的幫助和信任才有了介入中心的今天。感謝患者的信任，感謝前行過程中給與我幫助和指導的老師們，感謝異常辛苦的介入團隊！
作者：河南安陽地區醫院介入科張強
如此和諧、美好的環境下，吾將吾心向明月，何懼明月向溝渠！
術前大量胸腔血性引流液，每日約3000ml
術前增強CT,可見引流管，皮下氣腫
引流管及皮下氣腫，外科術後改變
右支氣管動脈栓塞，可見腫瘤染色
超選擇進入血管內，經驗栓塞
發現損傷的肋間動脈
對比劑大量外溢，提示持續活動出血
超選擇，過出血點遠段，封堵側枝
彈簧圈及明教海綿栓塞出血動脈
透視可見栓塞的彈簧圈
右胸壁動脈造影及栓塞
右內乳動脈造影
右內乳動脈栓塞
右肺動脈造影，未發現明確出血點。結束手術，術後患者出血停止，逐漸拔除引流管
術後拔除引流管，複查CT,左肺炎症，常規消炎治療。
後記
從醫十幾年，要感謝很多人。首先要感謝相信我的患者，在給他們診治的過程中積累了很多經驗。
感謝醫院各科老師對我的指導，清楚的記得，在腫瘤科和鮑主任診斷那例鼠咬熱，患者一直無尿，晚上守著患者，有尿後馬上化驗，確診了患者的病情;
08年研究生剛畢業那年，白偉利主任的患者，下肢動脈狹窄閉塞，術後鞘管出血，患者最後腦出血去世，張殿印主任、楊玉峰主任、白偉利老師，高主任，都給予了我莫大的支持，渡過心裡難關;
下肢深靜脈血栓術中腦出血，周彥宏主任、李鵬強老師及時的引流，使患者轉危為安;
下腔靜脈濾器術後，腹膜後出血，趙守魁主任淩晨一點急診手術，縫合出血的下腔靜脈，術後趙老師坐在凳子上累的睡著的情形終生難忘。
昨天徐志強主任熟人，腎Ca合併下腔靜脈癌栓及血栓、肺栓塞，在XX一附院沒有成功手術，徐主任充分的信任是我們成功手術的根本。
如此事難以盡數，正是老師們的幫助和信任才有了介入中心的今天。感謝患者的信任，感謝前行過程中給與我幫助和指導的老師們，感謝異常辛苦的介入團隊！
作者：河南安陽地區醫院介入科張強