失眠的治療, 關鍵在於調營衛、和陰陽、引陽入陰以求“陰平陽秘”;因而臨證之時總以平調陰陽為總則, 施以滋陰養血、疏肝解郁、潛陽安神之法而奏效。
組成:酸棗仁20克, 刺五加20克, 桑葚20克, 靈芝10克, 遠志10克, 柴胡10克, 郁金10克, 百合10克, 龍骨20克, 牡蠣20克, 合歡花10克, 柏子仁10克。
功能:滋陰養血, 疏肝解郁, 潛陽安神。
主治:失眠(肝鬱氣滯、肝血不足型)。
用法:每日1劑, 水煎2次, 煎液混勻, 每次400~500毫升, 分2次溫服。
方解:失眠的治療, 關鍵在於調營衛、和陰陽、引陽入陰以求“陰平陽秘”;同時現代人生活節奏快, 工作壓力大, 故因肝氣鬱滯、條達失疏而加重失眠的情況不可忽視, 因而臨證之時總以平調陰陽為總則, 施以滋陰養血、疏肝解郁、潛陽安神之法而奏效。 滋陰養血當從心、肝論治, 蓋心為神之所寄, 陰血得養, 則心神方安, 神有所寄, 陰陽調和而陽能入陰。 肝為剛髒, 主情志, 藏血儲血,
方中酸棗仁本具養肝、寧心、安神之功, 又以其甘酸質潤入心、肝之經, 可養心陰、益肝血、寧心安神而為君藥, 以統帥全方。 臣以刺五加、桑葚、柴胡。 刺五加益氣健脾、補腎安神, 脾胃健運而除“臥不安”之源, 肝腎充養而絕“陽不入陰”之慮;桑葚一味善於滋肝腎、充血液、祛風濕、清虛火, 故用治失眠患者尤相宜;柴胡走肝膽, 既具和解之功, 又有疏肝之用, 合酸棗仁而增強其養肝之效, 配伍刺五加而突出其益氣之功, 合桑葚而使其滋養肝腎陰血之用而不呆膩。
加減運用:血虛失眠者加用熟地黃、龍眼肉、當歸、白芍;虛火擾心而致失眠者和交泰丸, 並加用生地黃、玄參、白芍、雞子黃, 甚則加用朱砂;瘀血阻竅而致失眠者加用桃仁、紅花、丹參、三七粉;痰濁中阻而致失眠者加用法半夏、陳皮、竹茹、膽南星;膽虛心怯而失眠者加用人參、川芎、知母、茯神;婦人鬱火內擾者加用香附、白芍、薄荷、菊花;年老體虛、髓空腦虛者加用紫河車、益智仁、鹿角霜、熟地黃。
臨證備要:除給予藥物治療外, 健康教育也十分重要,
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作者簡介:中醫學博士, 原廣東省中醫院主任醫師
原廣東省中醫院主任醫師