浙江線上-健康網4月17日訊近日， 一名56歲的大叔來到浙江醫院， 他在左邊脖頸摸到一顆蠶豆大的腫塊， 不痛不癢， 想想還是來醫院查一查怎麼回事， 進行全身檢查後發現病情遠比他想像中要嚴重得多：CT提示肺內多發占位， 磁共振提示胃壁增厚， 醫生懷疑他的病情不太好：“這些腫塊像是轉移來的， 而且是惡性的， 根據臨床經驗卻無從判斷原發灶在哪， 高度懷疑淋巴瘤， 就是血液系統的惡性腫瘤。 ”
由於胃壁增厚， 醫生建議先做個胃鏡看看是否有惡性病灶存在， 大叔立刻接受了胃鏡檢查， 鉗取了2mm那麼一小塊胃組織送病理。
胃鏡活檢良性， 這個結果本應該很讓人釋懷——終於可以鬆口氣放心回家了， 然而浙江醫院病理科副主任彭芳主任醫師卻不放心了——憑多年臨床經驗， 這個結果讓她很難就此放棄， 這小小的一片胃鏡組織上沒看到任何惡性證據， 並不能就此完全排除惡性腫瘤， 因為胃鏡標本小， 存在取不到病變的可能。 詳細詢問病人情況後， 醫生建議臨床取淺表較大完整的淋巴結送檢。
這次， 送檢的頸淋巴結在顯微鏡下展現出一團團面目猙獰的大細胞。 惡性腫瘤無疑， 病理結果證實了臨床的判斷， 可是， 原發灶在哪裡？是什麼類型的惡性腫瘤？四不像的形態讓病理醫生們陷入深思：是癌？是肉瘤？還是臨床懷疑的淋巴瘤？完全不同來源的三大類腫瘤，
醫生焦急地等待著病理結果， 這些信息量都要從這一枚淋巴結上尋找。 病理科內也展開討論， 結合病理切片與病人臨床表現及影像學表現， 迅速制定出最行之有效的免疫組化方案。 1天后， 初步診斷：惡性腫瘤， 以惡性黑色素瘤首先考慮。
小心腫大的淋巴結
淋巴結腫大， 特別是多發淋巴結腫大時應當引起警惕。 原發的惡性腫瘤最常轉移到臨近的淋巴結， 也有原發灶隱匿， 臨近器官查不出任何問題。 除了各種類型的癌、軟組織肉瘤、淋巴造血系統腫瘤等轉移或累及淋巴結， 應及時、仔細檢查腫大的淋巴結附近的器官， 如頸淋巴結腫大應首先檢查肺及頭頸部， 腋窩淋巴結腫大應首先檢查乳腺。 並需要排除身體其它部位原發的惡性腫瘤， 尋找原發灶。
發現淺表腫塊不必過於恐慌
淺表淋巴結易觸及，
一些淋巴結反應性病變會造成頸淋巴結腫大， 如結核， 結節病， 組織細胞壞死性淋巴結炎等。 在腋窩觸及腫塊， 除了反應性腫大的淋巴結之外， 還有可能是副乳增生， 皮脂腺囊腫， 脂肪瘤等。
淋巴結反應性腫大：當上肢或胸壁有感染炎症時會出現同側腋窩淋巴結腫大、疼痛等表現， 一般表面光滑、邊界清楚、可以推動， 一部分人還會出現炎症常見的畏冷、寒戰、發熱等症狀。 皮脂腺囊腫：在皮膚表面稍稍隆起， 中間有一小黑點， 如果發生感染時有腫大伴局部疼痛， 並且與皮膚黏連在一起。
腋下的乳腺組織(副乳)：副乳腺是一種先天發育異常， 它的結構與正常乳房無異， 見於一些乳腺較大的女性， 多在腋前甚至腋窩， 而這些位於腋窩的乳腺組織往往與月經週期有關， 表現為週期性局部脹痛， 一般在月經來前數天出現， 月經後疼痛好轉， 腫物表面欠光滑， 有的呈顆粒狀， 有壓痛等表現。 少部分副乳腺中會出現纖維腺瘤， 副乳腺癌的概率遠遠低於乳腺癌， 它的存在除了影響美觀， 對健康並無大礙。
這些“腫物”
有的要手術， 有的抗炎即可
雖然都是淺表腫塊， 不同性質的腫塊處理原則不一樣。 通常情況下， 炎症性腫大的淋巴結可以通過抗炎治療， 良性病變基本都可以通過手術切除， 如果明確是惡性腫瘤還需要進一步系統的檢查治療。 腫物並不意味著就一定都是惡性腫瘤，發現了不要害怕，應及時至正規醫院就診檢查治療。
腫物並不意味著就一定都是惡性腫瘤，發現了不要害怕，應及時至正規醫院就診檢查治療。