乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,
是每個慢性乙肝患者必然的發展過程嗎?並不是!
乙肝確實是肝硬化、肝癌發生的主要原因, 但“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲並非是每個乙肝病毒感染者的必然經歷。
流行病學調查表明:在未經治療的乙肝感染者中, 無症狀病毒攜帶者每年發生肝硬化的比率只有0.9%, 而慢性肝炎病友每年發生肝硬化的幾率也不超過3%。
肝癌的發生, 雖然絕大多數源於肝硬化, 但發生率也相當低:無症狀攜帶者及慢性肝炎病友每年發生肝癌的幾率不超過0.6%, 即使發展到肝硬化, 每年的肝癌發生率也不超過4%。
對於無肝癌家族史、病毒低或者接受抗病毒治療的乙肝感染者, 肝癌發生的可能性更低。
慢性乙肝病毒患者的肝硬化發生率與感染狀態有關。
肝硬化的累積發生率與持續高病毒載量呈正相關, HBV-DNA是獨立於HBeAg和ALT以外能夠獨立預測肝硬化發生的危險因素。
發生肝硬化的高危因素還包括嗜酒、合併HCV、HDV或HIV感染等。
HBeAg陽性和/或HBV-DNA > 2,000 IU/mL(相當於10*4拷貝/mL)是肝硬化和原發性肝細胞肝癌發生的顯著危險因素。
大樣本研究顯示, 年齡大、男性、ALT水準高也是肝硬化和原發性肝細胞肝癌發生的危險因素。
原發性肝細胞肝癌家族史也是相關因素,
如果確診是慢性乙肝病毒患者了, 下一步應該怎麼做呢?
1、養成良好的生活習慣
為了保證自己的身體健康, 病人必須要改掉某些壞習慣。
首先要戒煙酒, 酒對肝臟的危害很大,
當然, 休息也不能忽視, 大家都知道, 晚上11點之前最好能休息, 因為肝經、膽經一般都是在晚上11點到淩晨3點活動, 而熬夜是更加不建議的。
2、合理健康的飲食乙肝病毒攜帶者的飲食, 應該是注意避免生冷辛辣刺激的食物, 合理膳食, 均衡營養, 多吃富含蛋白質且易消化的食物, 同時應該禁食發黴、腐爛的食物。
每週適當的鍛煉, 也可以增強身體抵抗力。
3、定期複查慢性乙肝病毒攜帶者病程很長, 定期複查可以讓病人知道自己的情況, 也可以讓病人自身瞭解病情的發展。
建議每3~6個月檢查肝功能和HBV-DNA定量, 每半年檢查B超、肝臟纖維化掃描和甲胎蛋白。
4、規範抗病毒治療乙肝病毒是造成肝損傷、肝纖維化的根本原因。
慢性乙型肝炎治療的總體目標是很明確的:就是最大限度地長期抑制HBV複製, 減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化, 延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生, 從而改善生活品質和延長存活時間。
只有抑制乙肝病毒複製, 才能降低乙肝病毒對肝臟的損害作用。
如果病人本身有肝硬化趨勢, 只要檢測到HBA-DNA陽性, 肝功能無論是否正常, 都建議積極治療。 尤其是有肝癌家族史的, 更應積極規範抗病毒治療。