「微健康」家長們擔心的手足口病流行期來了 如何防患於未然？

日前， 國家衛生健康委員會例行發佈會上透露， 我國已進入手足口病流行期， 3月份全國手足口病報告病例已達2.8萬例。 讓家長們談及色變的手足口病究竟是怎樣的疾病？能預防嗎？帶著一系列問題， 記者採訪了兒科專家。

手足口病知多少？

上海浦濱兒童醫院主任醫師方鳳介紹， 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病， 其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）最為常見。 絕大多數重症及死亡手足口病病例由EV71病毒引起， 多見於5歲以內小兒， 以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵。

患手足口病有哪些表現？方鳳介紹，

該疾病首先會出現口腔及咽喉痛， 體溫不高， 一般在39℃以下， 持續1到2天。 然後， 口腔內出現小皰疹及潰瘍， 在舌、頰粘膜、硬顎處多見， 軟顎、牙齦及咽部也可發生。 同時在手和足部背面及掌面出現數個至數十個斑丘疹， 迅速轉為小水皰疹。 有時見於臂、腿及臀部或軀幹， 水皰疹兩三天就會消退， 且不留疤。

“手足口病的腸道病毒傳染性很強， 易引起暴發或流行， 尤其在小兒集聚的場所， 如可在幼稚園中暴發流行。 大多數患者症狀輕微， 少數患者可併發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等， 個別重症患兒病情進展快， 易發生死亡。 ” 方鳳表示， 多數患兒愈後好， 一般病程7—10天， 多數手足口病兒不必住院，

居家治療， 避免交叉感染。 治療包括休息、多喝開水， 飲食儘量要清淡、富含營養、易消化。 護理方面要注意患兒口腔衛生， 飯後多漱口。 患兒餐具、便具等應專用， 用後要及時消毒。

及早識別重症手足口病的危險因素

方鳳介紹：“目前對手足口病尚缺乏有效抗病毒治療藥物，

好在大部分手足口病屬於輕中症， 小兒的機體免疫系統可以戰勝病毒， 愈後良好；但重症手足口病發病率低， 會危及生命， 因此早期識別重症手足口病， 及時給予高級生命支援特別重要。 ”重症手足口病多為腸道病毒71型感染， 重症手足口病的危險因素有：發熱≥3天， 熱峰>39℃， 有頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、肌陣攣、高血糖症狀。

疫苗接種是防控的重要手段

復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫分析， 隨著氣溫回暖， 腸道病毒活躍起來；同時進入新學期一個月有餘， 孩子入託後在集體環境中大大增加交叉感染風險， 因而呈現出發病率有所增加的態勢。 值得欣慰的是， 雖然發病數有所增加， 但從去年開始整個上海市的重症病例明顯減少，

大大低於往年。 曾玫認為， 這得益於2016年底上海開始推行易感兒童接種腸道病毒71型（EV71）疫苗。 EV71可引起危重症和致死性手足口病， 我國CDC歷年監測資料顯示：手足口病重症病例中80%以上、死亡病例中90%以上都是EV71感染所致。 接種EV71疫苗最大的意義在於預防重症手足口病， 避免死亡。 我國自主研發使用的滅活EV71疫苗可以100%有效預防由EV71引起的重症手足口病。 2017年上海市手足口病住院病例明顯減少， 達到零死亡率。

在曾玫看來， 疫苗接種是防控這類疾病暴發流行的重要手段， 通常最好的接種時期在流行期前。 雖然目前已進入流行初期， “對於尚未接種該疫苗的適齡兒童而言， 流行初期接種該疫苗也能起到很好的保護作用。 ” 曾玫建議， 6個月到3歲以下的孩子特別有必要接種， 因為重症病例絕大多數發生在這個年齡段。

接種EV71疫苗並不意味著可以預防所有的手足口病， 因為引起手足口病的腸道病毒有很多型別， 常見的包括柯薩奇A組16型、6型、10型等等。 曾玫特別提醒， 手足口病主要通過糞口傳染，家長和老師要督促孩子做到飯前便後洗手，同時在校也要分餐飲食，不共用餐具。

此外，居家隔離時家長做好居家消毒尤為重要。家長需要每天清潔患兒常接觸的傢俱、玩具、地面等，每週用含氟消毒劑消毒1—2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被污染的物品或環境，清潔後要及時用含氟消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗乾淨。

手足口病主要通過糞口傳染，家長和老師要督促孩子做到飯前便後洗手，同時在校也要分餐飲食，不共用餐具。

此外，居家隔離時家長做好居家消毒尤為重要。家長需要每天清潔患兒常接觸的傢俱、玩具、地面等，每週用含氟消毒劑消毒1—2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被污染的物品或環境，清潔後要及時用含氟消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗乾淨。