本報記者 鄭永儀 通訊員 黃月星
受訪專家：廣州市第一人民醫院神經內科副主任醫師 鄭浩
每年的3月21日是世界睡眠日， 今年的主題定為“健康睡眠 遠離慢病”。 廣州市第一人民醫院神經內科副主任醫師鄭浩指出， 目前的醫學多是“白天的醫學”， 患者往往能夠自訴病情；但是發生在晚上的睡眠期疾病通常被掩蓋， 大多由於夜間異常睡眠表現影響翌日正常工作及生活， 甚至影響他人才被發現。 這種情況下， 睡眠呼吸監測就能夠幫助尋找“真凶”， 告訴你， 到底是誰“偷噬”了你的精力。
生活中我們幾乎都存在有這樣的想法：“哇！這個人打呼打得這麼快樂， 一定是睡得很好呀！”但其實這些人中有部分會自覺“怎麼睡都睡不夠”， 翌日的精神狀態也不理想， 反應遲鈍， 還打瞌睡等。 尤其是比較肥胖的男性， 更容易有這樣的情況。
他介紹道， 呼嚕本質上是由於各種原因導致的氣道狹窄才會發出的聲音， 當氣道狹窄到一定程度便會導致缺氧， 這種情況就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。
OSAS可帶你一分鐘走一次“鬼門關”鄭浩指出， 在衡量患者OSAS嚴重程度時常用到一個指數——AHI指數， 即每小時出現呼吸事件（呼吸暫停和低通氣）的次數。 關於呼吸事件的定義， 是指呼吸暫停或呼吸氣流下降超過30%持續10秒以上， 伴隨血氧下降。 據悉， 有些病人一個小時內可以出現60-70次的呼吸事件， 也就是說平均每分鐘都會經歷一次， “基本上就相當於整個晚上被人‘捏著條頸訓覺’。 ”鄭浩說道。
一般來說， 正常人的血氧飽和度最起碼應該是90%以上，
鄭浩指出， 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征所引發的缺氧屬於短暫陣發性的缺氧。 因為人體自有的“警報系統”， 當系統監測到一定的缺氧指數時， 就會發出警報， 從而出現代償性的呼吸加快和加深， 體現到腦電圖上就是腦電波的微覺醒， 表現到患者身上就是呼嚕節奏的突然加快或紊亂。
基於此， 鄭浩特別強調，
為何胖人易打鼾？
鄭浩表示， 肥胖是OSAS重要致病危險因素， 肥胖者上呼吸道局部解剖發生病理改變， 導致咽腔塌陷性增加， 肺容積減少和氣道擴張肌肌張力調節障礙， 加上咽部的脂肪堆積高， 入睡後容易出現咽腔塌陷而出現打鼾， 甚至OSAS。
但是鄭浩也提醒， “我們說嚴重的打鼾有危害主要是因為會發生缺氧事件。 而打鼾不一定意味著缺氧。 ”這方面是有相關界限值的， 具體來說就是AHI小於5次/小時可視為單純性打鼾， 5-15次/小時屬於輕度OSAS，
“減肥及側臥”僅對輕度患者有用
通過呼吸睡眠監測， 能夠準確幫助病人發現自身睡眠問題。 但是鄭浩也提出， 有些患者即便被檢查出很嚴重的OSAS病情， 也是不願意配合治療的。 他特別強調， 睡眠疾病對健康的危害是日積月累的， 現在已經發現有部分糖尿病、惡性高血壓及身體其他器官的功能性變化與此有關。
據悉， 過往對OSAS的治療主要是手術， 因此有些患者一旦發現病情只願接受手術治療， 但鄭浩提醒， 手術往往只能解決部分問題， 比如說打鼾的聲音小了或對他人影響小了， 而對缺氧的情況改善並不理想。
目前主流解決方案是——“戴機”
鄭浩介紹，所謂戴機就是持續氣道正壓通氣（CPAP），利用呼吸機提供一定的正壓直接打開氣道，防止氣道塌陷令氣流不暢。“在壓力控制得當的情況下，缺氧的狀況是能得到很好的改善的。”鄭浩指出。
除了戴機之外，還有一些非藥物的治療手段，比如減肥或側臥位睡眠。但是鄭浩表示，無論是側臥位還是減肥，對於輕度的患者有一定作用，對中重度的患者幫助不大。
總之他提醒，易打鼾的人群一定要接受相關檢查，以排除可導致危險後果的疾病。
提醒半小時無睡意就棄床吧！
鄭浩不建議失眠時“堅持”賴在床上以強大意念催眠自己的行為。“有部分人會失眠其實是因為對失眠的認知有誤區，他強化了失眠可導致的後果，反而更不利於入眠。”因此他建議，躺下來後超過半小時還沒有入睡，就起來做別的事情，“不要賴在床上耗時間！”
有些人可能會聽從建議如數綿羊可幫助入眠，但其實大部分是無法有效解決失眠的。此外對於讀書看報的催眠法，鄭浩同樣表示不推薦，並認為“往往難以成功”。
他認為應該樹立一種“睡眠衛生”的觀念，即“床就是床，不要在床上做除了睡覺之外的事情”。同時他強烈建議睡前不要玩手機，這是因為手機大部分是藍光，藍光會推遲睡眠時間。在臨床上，就有通過合理光照來調節睡眠節律這一治療方法。
目前主流解決方案是——“戴機”
鄭浩介紹，所謂戴機就是持續氣道正壓通氣（CPAP），利用呼吸機提供一定的正壓直接打開氣道，防止氣道塌陷令氣流不暢。“在壓力控制得當的情況下，缺氧的狀況是能得到很好的改善的。”鄭浩指出。
除了戴機之外，還有一些非藥物的治療手段，比如減肥或側臥位睡眠。但是鄭浩表示，無論是側臥位還是減肥，對於輕度的患者有一定作用，對中重度的患者幫助不大。
總之他提醒，易打鼾的人群一定要接受相關檢查，以排除可導致危險後果的疾病。
提醒半小時無睡意就棄床吧！
鄭浩不建議失眠時“堅持”賴在床上以強大意念催眠自己的行為。“有部分人會失眠其實是因為對失眠的認知有誤區，他強化了失眠可導致的後果，反而更不利於入眠。”因此他建議，躺下來後超過半小時還沒有入睡，就起來做別的事情，“不要賴在床上耗時間！”
有些人可能會聽從建議如數綿羊可幫助入眠，但其實大部分是無法有效解決失眠的。此外對於讀書看報的催眠法，鄭浩同樣表示不推薦，並認為“往往難以成功”。
他認為應該樹立一種“睡眠衛生”的觀念，即“床就是床，不要在床上做除了睡覺之外的事情”。同時他強烈建議睡前不要玩手機，這是因為手機大部分是藍光，藍光會推遲睡眠時間。在臨床上，就有通過合理光照來調節睡眠節律這一治療方法。