本報記者 王延斌
經過3小時手術， 山東大學第二醫院口腔頜面外科副主任來慶國為10歲的馮霄霄（化名）進行了3D列印鈦合金“下頜骨”植入手術。
4月16日， 馮霄霄經過複查確認沒有併發症， 手術宣告成功。 科技日報記者瞭解， 這是國際上首例低齡兒童下頜骨缺損3D修復重建手術。
3D列印“下頜骨”不容易， 挑戰在於， 將其對接在正處於快速生長期的兒童身上， 使其“像原先一樣好用”， 特殊且複雜。
事故發生在2017年9月。 這一天， 山東聊城的馮先生發現孩子馮霄霄右臉有些腫， 便帶著去了一趟醫院， 檢查結果讓他大吃一驚：孩子被確診為患有成釉細胞瘤。
切除腫瘤， 只能手術。 但伴隨著腫瘤切除， 霄霄右側下頜骨也出現了大的缺損， 還伴有下頜骨病理性骨折。 “他的右下頜骨處塌了， 咬合也出現了紊亂， 甚至影響了進食和面部美觀。 ”來慶國說， “孩子才10歲， 要是不做修復， 生理心理都會受到影響。
下頜骨的修復方案一般為“小腿取腓骨或胯部取髂骨”， 即採取自體血管化髂骨或者腓骨移植重建。 但這在馮霄霄身上都不太適用。
“如果採取血管化腓骨移植， 他的腓骨細小， 還沒有成人的小拇指粗， 與骨缺損區不匹配；且腓骨取骨會影響他的運動能力。 而如果採取血管化髂骨移植， 不僅手術創傷巨大， 且由於血管較成人細小， 極大地增加了手術風險。 ”來慶國說， “這兩種手術都需要取自體骨骼， 取骨部位會有缺失不說， 還可能面臨移植骨不能成活導致手術失敗的風險。 ”
來慶國曾在英國做訪問學者， 一直關注3D列印手術應用。 2015年回國後， 他一直沒放下這方面的研究。 針對霄霄的情況， 他大膽提出採用3D列印個性化鈦合金“下頜骨”的方案，
今年1月， 經過簽署知情同意書、倫理確定以及醫務部備案後， 來慶國和同事們開始對馮霄霄的下頜骨進行詳細的資料獲取、測量及電腦3D設計， 最後完成鈦合金“下頜骨”假體的3D列印。
因為孩子還在生長期， 所以骨骼發育的情況也被充分考慮了。 為確保萬無一失， 3D列印的鈦合金“下頜骨”植入手術前， 來慶國和同事們在霄霄3D列印的樹脂下頜骨模型上做了兩次術前模擬。 “必須得把手術中所有可能出現的問題都考慮到， 不可能手術時出問題再去重新改尺寸。 ”來慶國說。
手術很順利， 人造“下頜骨”與霄霄頜骨完美密合和貼合， 且牢固、穩定。
術後三個月是關鍵考察期， 霄霄父母每隔幾周都會帶孩子複查， “目前咬合情況正常， 口腔內軟組織很豐滿。 ”這符合來慶國的預期， 也標誌著3D列印人造個性化“下頜骨”重建手術的成功。
“3D列印技術未來將會更廣泛地應用在個性化醫療中。 ”來慶國說。
圖片來源於網路