許多患者都聽說過PET-CT檢查， 但對它真正瞭解的卻不多。 PET-CT到底是一個怎樣的檢查？它和普通CT有何不同？PET-CT的輻射到底大不大？今天， 我們就來揭開它的神秘面紗。
>>什麼是PET-CT？
PET-CT一次檢查可完成全身的PET及CT檢查， 集中斷層顯像和全身顯像的優點， 可獲得三維全身斷層圖像。 PET和CT圖像資訊可相互參考， 互為印證， 產生1+1>2的效應。 提供靶器官的解剖及功能資訊， 利用機體功能代謝改變， 對機體的腫瘤原發灶和轉移灶進行檢測。
>>PET-CT在肺癌治療中的應用
①彌補CT缺憾， 從代謝和形態兩方面判斷腫瘤的性質。
②為手術及穿刺活檢提供準確生物靶區定位資訊。
③提高腫瘤放療效果， 將腫瘤體積、腫瘤代謝活躍程度、腫瘤及周圍解剖結構綜合起來， 最大程度優化放療劑量分佈。
④判斷肺癌治療效果， 腫瘤細胞對放、化療、靶向越敏感， 葡萄糖代謝降低越明顯。
⑤利用腫瘤組織葡萄糖代謝旺盛，
⑥及時發現腫瘤復發、轉移， 有利於預後判斷。
>>PET-CT食道癌診斷中的應用
①食管鱗癌PET-CT的標準攝取值最大值可在一定程度上能夠反映腫瘤病理分級， 術前病灶最大值測定， 對食管鱗癌預後評估具有很大價值。
②中晚期食道癌新輔助治療後再分期， 術前評估。
③食管中淋巴系統豐富， PET-CT能夠準確判斷食管癌淋巴結雙向以及跳躍性轉移。
>>PET-CT檢查有致癌風險嗎？
一個人如果超重15%將縮短預期壽命2年；每天吸20支香煙預期縮短壽命6年；最新研究表明低劑量電離輻射（小於100毫西弗）， 不僅不具有致癌風險， 甚至是有益的；人類從文明開始， 一直生活在低劑量輻射環境中， 低劑量輻射使人類機體產生自我保護機制，
>>PET-CT輻射有多大？
PET-CT輻射主要來自於注射的放射性造影劑， 而新型的PET/CT只需要極少造影劑， 一般一次“PET”的輻射劑量大概為5毫西弗。 我院高端PET-CT配置了智慧低劑量CT掃描， 進一步降低“CT”輻射劑量， 一次檢查“CT”的輻射劑量大概是2-8毫西弗。 研究資料表明， 受檢者一次PET/CT輻射劑量大約8-13毫西弗， 相當於一次腹部增強CT受到的輻射。
>>PET-CT受檢者對周圍人群會產生輻射嗎？
一次PET-CT檢查注射的18F-FDG， 注射藥物2小時後， 體內大多放射性核素已衰變和排泄， 對周圍1米人群的輻射劑量已下降到0.01mSv/h以下， 是非常安全的， 隨時間延長劑量更低。
假設受檢者檢查完畢後從周圍人員身邊經過， 接觸時間以50秒計算， 接觸距離0.5米， 計算周圍人員受到的有效劑量僅為0.00044毫西弗。
>>正常人體檢可以做PET-CT嗎？
PET-CT輻射劑量很低， 但不需要做時再低也是有輻射， 需要做時再高也需要做；先常規體檢， 如果發現異常， 需要進一步鑒別可以做PET-CT， 例如腫瘤標誌物增高， 尋找原發病灶；PET-CT和增強CT、超聲、磁共振等， 各有優勢， 互相彌補不足。
>>腫瘤患者什麼情況下做PET-CT？
能夠改變治療決策的檢查都是合理， 相反都是過度檢查；肺癌、食道癌、縱隔腫瘤術前檢查排除轉移放、化療、靶向等治療效果評估；常規檢查難於鑒別的疾病， 如術後疤痕和腫瘤病灶。
■常城， 上海市胸科醫院核醫學科副主任醫師， 醫學碩士。
擅長：PET-CT胸部腫瘤影像診斷， 心臟病和全身骨轉移核醫學診斷及全身骨轉移核素治療。
專家門診：週一、週三、週五上午。