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警惕!糖心病會讓心變大

1972年, 國外一名醫生在臨床工作中, 發現有些成年糖友在無明顯心血管病誘因的情況下卻患上了心衰。 經反復研究後, 第一次提出了“糖尿病心肌病”這一名稱。 目前大多數專家的觀點認為, 糖尿病心肌病(以下簡稱糖心病)是指發生于糖友, 不能用高血壓、冠心病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病, 其主要特點為心功能下降, 可有心腔擴大。

糖心病的危險因素主要包括:大量吸煙、酗酒、久坐、飲食不節、經常熬夜等不良生活習慣;高血脂、高血糖、高體重(特別是腹型肥胖), 糖化血紅蛋白每上升1%,

心衰發生率增加8%, 糖心病患者嚴格控糖一年後, 心衰發生率可下降29%;胰島素抵抗與高胰島素血症;其他微血管病變, 如視網膜和腎臟病變等;微量白蛋白尿、心血管疾病及糖尿病家族史也屬於糖心病的高危因素。

儘管糖心病早期就可能出現心臟舒張和收縮功能障礙, 但沒有明顯胸悶、呼吸困難等症狀。 此時如能通過心臟超聲等檢查確診, 將有利於治療。 晚期病人心臟會擴大, 並表現出活動後胸悶、氣短、心悸、乏力、呼吸困難等症狀, 還可能出現心衰、心律失常等。

大量研究證實, 通過積極控糖、調脂、抗心衰等綜合治療後, 糖心病早期的心臟結構改變可以明顯好轉, 甚至完全恢復正常。 針對其發病原因, 可採用以下方法防治:

1. 保持健康生活方式, 戒煙限酒、控制飲食和運動鍛煉, 可改善胰島素敏感性和身體微循環, 減輕心臟負擔;2. 定期體檢, 早發現、早干預、早治療;3. 控制指標, 針對性選擇降糖、降壓、降脂藥物, 將糖化血紅蛋白控制在7%以下, 血壓儘量控制在130/80毫米汞柱以內, 血脂應保持在正常範圍;4. 積極改善心肌功能, 一旦出現心衰症狀, 就要在心血管專科醫生的指導下, 通過適當的抗心衰和調節心肌代謝藥物治療, 改善心功能, 延緩病情進展, 降低猝死率

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