緊！急！通！知！
所有的南京人注意了
重要的事情說三遍
4月29日16時至4月30日24時,全市醫保無法使用!!!
4月29日16時至4月30日24時,全市醫保無法使用!!!
4月29日16時至4月30日24時,全市醫保無法使用!!!
為進一步提升全市人力資源
和社會保障資訊化管理服務水準
更好地服務廣大市民和企事業單位
南京市人社局將於2018年4月下旬至5月初
進行“金保工程”資訊系統升級
何為“金保工程”？
金保工程是利用先進的資訊技術，
這次系統升級
以後南京人辦理相關業務就更方便了！
升級系統期間需要注意的幾點
樂樂也都幫大家整理好啦
“五一”小長假期間的4月29日16時至4月30日24時， 實施新老系統切換， 全市社保協議醫藥機構暫停刷卡就醫購藥服務。
期間發生醫藥費用的， 結算辦法如下:
(一)購藥、門診就診。 醫藥費用由參保人員個人先行墊付， 待新系統上線後， 憑醫藥機構開具的收費票據和社保卡， 由原購藥就診的醫藥機構按規定的費用類別重新刷卡結算醫藥費用。
(二)住院。 新入院人員， 由醫療機構在新系統上線後補辦入院手續， 補錄費用資訊。 出院人員， 在新系統上線後再辦理出院結帳手續。
(三)異地就醫結算。 期間異地來甯就醫人員停止刷卡即時結算功能， 確需結算的， 由本人先行墊付， 回參保地按規定報銷。
PS：生育保險、企業離休人員醫療統籌、建築業農民工大病保險等相關業務參照執行。
1. 市、區、街道（鎮）、社區（村）人力資源和社會保障部門服務視窗
2. 12333電話諮詢服務
3. 市人社網上辦事系統、手機用戶端（“我的南京”APP、“南京社保”微4. 信公眾號、支付寶）和自助查詢機
5. 全市所有社保協議醫療機構和社保協議藥店
6. 社會保險業務代辦銀行
7. 地稅部門徵收社會保險費等人社業務系統
人社業務網上辦理
4月20日(星期五)12時至5月2日(星期三)24時：市人社局網上辦事系統及手機APP等資訊服務平臺暫停服務。
待資訊系統升級完成後，
社會保障卡辦理
1. 4月14日（星期日）18時至5月2日(星期三)24時：“我的南京”手機APP暫停辦理社會保障卡掛失、補辦業務。
2. 4月23日(星期一)至5月2日(星期三)：全市各級社會保障卡服務網點暫停辦理單位或個人的新增人員建檔、制卡（江蘇省、南京市社會保障卡）業務。
12333電話諮詢服務、市人社局網上辦事系統、江蘇省及南京市政務服務網等公共服務管道暫停受理社會保障卡相關查詢及辦理類業務。
3. 資訊系統升級期間，工作日時段，各級網點的社會保障卡掛失、解掛、補卡業務可正常受理。
社會保險櫃面業務受理辦理
（一） 4月13日(星期五)至5月2日(星期三)：被征地人員基本生活保障業務暫停辦理。
（二）4月16日(星期一)至5月2日(星期三)，暫停辦理以下業務:
1、社會保險費征繳類業務包括：靈活就業人員社會保險征繳相關業務、欠費單位清欠相關業務、被征地人員參保登記及補繳、社保關係異地轉移接續、異地安置退休人員職工醫保個人帳戶一次性支付。
2、企業職工養老保險類業務包括：參保人員出國定居或外國人離境終止社保關係、不符合按月領取養老保險待遇人員一次性支付、企業退休人員社會化服務慰問及死亡申報業務、企業養老保險死亡人員喪葬撫恤費及供養直系親屬救濟費業務辦理、行業統籌單位死亡退休人員醫保個人帳戶一次性支付。
3、機關事業單位養老保險類業務包括：機關事業單位在編人員死亡醫保個人帳戶支付、事改企統一發放人員終止社保關係。
4、城鄉居民養老保險類業務包括：城鄉居民養老保險、原農村養老保險業務。
5、工傷保險各項待遇支付。
6、失業保險待遇退費。
（三）4月20日(星期五)12時至5月2日(星期三)24時：所有社保業務暫停辦理。
PS：暫停期間確需辦理的，由社保經辦機構手工受理。新系統啟用運行後，可能出現相關業務辦理高峰時段，請儘量錯峰辦理。
社會保險費繳存
1. 4月14日(星期六)18時至5月2日(星期三)24時：銀行代扣、銀行櫃面、手機用戶端(“我的南京”APP、“南京社保”微信公眾號、支付寶)等繳費通道關閉。
2. 4月16日(星期一)18時至5月2日(星期三)24時：地稅徵收通道關閉。
PS: 為不影響相關待遇享受:
· 請靈活就業人員截至4月14日(星期六)18時前、繳費單位截至4月16日(星期一)18時前,完成4月份社保繳費;
· 居民醫保的新生兒、准新生兒,請於4月14日(星期六)18時前完成參保登記及繳費。
升級系統雖然會帶來一些不便
不過這也都是為了日後更加方便快捷
南京市在醫療方面的惠民舉措
還有超級多
↓↓↓↓
今年180個病種按病種付費
通常情況下
看完了病才知道要付多少錢
如果實行按病種收費
患者只要確定診斷及診療方式後
就可以知道看病所需的醫療費用
此次方案提出，2018年，南京按病種付費數達到180種以上；2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有定點醫療機構及醫療服務，採取全市統一、分級管理的多元複合式醫保支付方式，按病種付費數不少於260種，住院費用按項目付費占比明顯下降。
哪些病會納入按病種付費範圍呢？方案提出，要將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費範圍。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入病種定額結算範圍。
住院醫療費用實行總額預算管理
方案中還明確，參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用，實行總額預算管理。據瞭解，總額預算管理可加強對醫療行為的控制，有效地遏制醫療機構開大處方、亂檢查、亂收費、任意擴大服務專案等弊端。
根據年度醫保基金總額控制指標和定點機構的等級、類別、特點以及提供的醫療服務數量和品質，結合醫藥公開、分級診療等因素，通過談判協商，合理確定協定定點醫療機構年度預算總額。預算總額向基層醫療衛生機構、兒童、精神專科醫療機構適當傾斜。
其中，定點醫療機構在年度內服務規模、收治結構等發生較大變化，以及其他特殊因素對預算總額有重大影響的，年度決算時，可由市人社、財政、衛生計生、物價等部門共同研究確定。
門診試行按人頭付費 長期住院按床日付費
南京將進一步完善
按人頭、按床日付費
在門診，南京將完善按人頭定額結算。門診血液（腹膜）透析、門診精神病等特殊病種的相關醫療費用，實行按人頭定額結算，統一定額結算標準。而對於門統、門慢、門特等門診醫療費用，實行按專案結算。
還有一些疾病需要長期住院。對於精神病、護理等需要長期住院治療且日均費用較為穩定的疾病，住院醫療費用採取按床日定額結算。
醫院不得以任何理由推諉醫保病人
每到年末
一些醫院醫保病人住院難的事就會發生
此次方案中明確，醫療機構不得以任何理由或藉口推諉病人，經查實存在推諉病人的，取消結餘獎勵，並按定點醫療機構年度考核辦法的相關規定予以處理；定點醫療機構應嚴格控制藥品零差價後診療、材料費用的不合理增長，參保人員住院期間政策範圍之外自費醫療費用控制在住院總費用的8%以內，切實減輕個人負擔，未完成考核指標的，在年度考核時予以扣減。
對照著上面的資訊
有需要的小夥伴可以提前做好準備啦
最後祝我們的大藍鯨越來越好
fighting~！
12333電話諮詢服務、市人社局網上辦事系統、江蘇省及南京市政務服務網等公共服務管道暫停受理社會保障卡相關查詢及辦理類業務。
3. 資訊系統升級期間，工作日時段，各級網點的社會保障卡掛失、解掛、補卡業務可正常受理。
社會保險櫃面業務受理辦理
（一） 4月13日(星期五)至5月2日(星期三)：被征地人員基本生活保障業務暫停辦理。
（二）4月16日(星期一)至5月2日(星期三)，暫停辦理以下業務:
1、社會保險費征繳類業務包括：靈活就業人員社會保險征繳相關業務、欠費單位清欠相關業務、被征地人員參保登記及補繳、社保關係異地轉移接續、異地安置退休人員職工醫保個人帳戶一次性支付。
2、企業職工養老保險類業務包括：參保人員出國定居或外國人離境終止社保關係、不符合按月領取養老保險待遇人員一次性支付、企業退休人員社會化服務慰問及死亡申報業務、企業養老保險死亡人員喪葬撫恤費及供養直系親屬救濟費業務辦理、行業統籌單位死亡退休人員醫保個人帳戶一次性支付。
3、機關事業單位養老保險類業務包括：機關事業單位在編人員死亡醫保個人帳戶支付、事改企統一發放人員終止社保關係。
4、城鄉居民養老保險類業務包括：城鄉居民養老保險、原農村養老保險業務。
5、工傷保險各項待遇支付。
6、失業保險待遇退費。
（三）4月20日(星期五)12時至5月2日(星期三)24時：所有社保業務暫停辦理。
PS：暫停期間確需辦理的，由社保經辦機構手工受理。新系統啟用運行後，可能出現相關業務辦理高峰時段，請儘量錯峰辦理。
社會保險費繳存
1. 4月14日(星期六)18時至5月2日(星期三)24時：銀行代扣、銀行櫃面、手機用戶端(“我的南京”APP、“南京社保”微信公眾號、支付寶)等繳費通道關閉。
2. 4月16日(星期一)18時至5月2日(星期三)24時：地稅徵收通道關閉。
PS: 為不影響相關待遇享受:
· 請靈活就業人員截至4月14日(星期六)18時前、繳費單位截至4月16日(星期一)18時前,完成4月份社保繳費;
· 居民醫保的新生兒、准新生兒,請於4月14日(星期六)18時前完成參保登記及繳費。
升級系統雖然會帶來一些不便
不過這也都是為了日後更加方便快捷
南京市在醫療方面的惠民舉措
還有超級多
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今年180個病種按病種付費
通常情況下
看完了病才知道要付多少錢
如果實行按病種收費
患者只要確定診斷及診療方式後
就可以知道看病所需的醫療費用
此次方案提出，2018年，南京按病種付費數達到180種以上；2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有定點醫療機構及醫療服務，採取全市統一、分級管理的多元複合式醫保支付方式，按病種付費數不少於260種，住院費用按項目付費占比明顯下降。
哪些病會納入按病種付費範圍呢？方案提出，要將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費範圍。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入病種定額結算範圍。
住院醫療費用實行總額預算管理
方案中還明確，參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用，實行總額預算管理。據瞭解，總額預算管理可加強對醫療行為的控制，有效地遏制醫療機構開大處方、亂檢查、亂收費、任意擴大服務專案等弊端。
根據年度醫保基金總額控制指標和定點機構的等級、類別、特點以及提供的醫療服務數量和品質，結合醫藥公開、分級診療等因素，通過談判協商，合理確定協定定點醫療機構年度預算總額。預算總額向基層醫療衛生機構、兒童、精神專科醫療機構適當傾斜。
其中，定點醫療機構在年度內服務規模、收治結構等發生較大變化，以及其他特殊因素對預算總額有重大影響的，年度決算時，可由市人社、財政、衛生計生、物價等部門共同研究確定。
門診試行按人頭付費 長期住院按床日付費
南京將進一步完善
按人頭、按床日付費
在門診，南京將完善按人頭定額結算。門診血液（腹膜）透析、門診精神病等特殊病種的相關醫療費用，實行按人頭定額結算，統一定額結算標準。而對於門統、門慢、門特等門診醫療費用，實行按專案結算。
還有一些疾病需要長期住院。對於精神病、護理等需要長期住院治療且日均費用較為穩定的疾病，住院醫療費用採取按床日定額結算。
醫院不得以任何理由推諉醫保病人
每到年末
一些醫院醫保病人住院難的事就會發生
此次方案中明確，醫療機構不得以任何理由或藉口推諉病人，經查實存在推諉病人的，取消結餘獎勵，並按定點醫療機構年度考核辦法的相關規定予以處理；定點醫療機構應嚴格控制藥品零差價後診療、材料費用的不合理增長，參保人員住院期間政策範圍之外自費醫療費用控制在住院總費用的8%以內，切實減輕個人負擔，未完成考核指標的，在年度考核時予以扣減。
對照著上面的資訊
有需要的小夥伴可以提前做好準備啦
最後祝我們的大藍鯨越來越好
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