骨髓增殖性疾病( MPD) 是一組造血幹細胞腫瘤增生性疾病, 在骨髓細胞普遍增生的基礎上有一個系列細胞增生尤為突出, 呈持續不斷的過度增殖。 其中真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症及骨髓纖維化均屬於骨髓增殖性疾病。 中醫學無 MPD 病名, 依據主要病機及臨床表現, 可歸屬於中醫學“血積”“脈痹”“血證”“癥瘕”等範疇。
在方劑中頻度大於50% 的藥物頻次由高到低依次為: 陳皮、甘草、丹參、當歸、牛膝、熟地黃、山藥、紅花。 常用量在 10 ~20 g 的藥物居多, 其中用量最大為黃芪 60 g, 最小為青黛 3 g。 按功效分類常用藥物, 其中活血化瘀類藥物使用最頻,
常用藥對 43 對, 其中按置信度由高到低依次為丹參、桃仁, 牛膝、山藥, 丹參、青黛, 蒲黃、丹參, 蒲黃、牛膝, 桃仁、紅花, 丹參、當歸, 丹參、川芎, 牛膝、柴胡等藥對。 用藥規律分析 如下:
血實者宜決之本病的基本病機是血瘀, 血瘀應貫穿 MPD 整個病程。 治療當以祛邪為要, 活血化瘀為 MPD 基本治法, 故活血化瘀藥物用藥頻次最高, 常用丹參、牛膝、紅花、川芎、莪術等活血化瘀藥物。 常配伍清肝、疏肝之品以增強活血化瘀之功, 氣行則血活, 瘀去則邪無所依。 其中柴胡在疏肝中使用頻次最高, 柴胡不僅具有疏肝行氣之效, 其還可以誘發紅系祖細胞凋亡來治療真性紅細胞增多症。 常用藥中清肝藥中使用頻次最高依次為菊花、青黛。
本病中期病情趨於穩定, 正氣不虛, 邪氣不實, 故應扶正祛邪並施。 應滋補肝腎, 培真陰以制伏肝火之力, 常用熟地黃、白芍、黃精、鱉甲, 養血補血常用當歸。 熟地黃甘溫味厚質潤入肝、腎經, 長於滋養陰血, 補腎填精, 為養血補虛的要藥; 當歸甘辛溫, 歸肝、心、脾經, 為補血之聖藥, 兼具活血行瘀之功效。
甘緩建中本病晚期多因瘀血內阻, 新血不榮經脈而導致氣血虧虛, 久瘀則虛。 故不宜攻伐太過, 太過則傷正, 傷正則積愈甚。 常用甘草、山藥、黃芪、白術等藥物甘緩建中、益氣化瘀。