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老人要警惕壓縮性骨折

有些老人沒有摔倒, 也會出現骨折, 到底是什麼原因呢?廣州醫科大學附屬第三醫院骨科主任醫師張平提醒, 老年人若是突然出現腰背痛, 即使沒有明顯原因, 也千萬不能忽視。 若是脊柱的骨折, 要及時診斷治療, 以防出現壓縮性骨折。

七旬老人莫名其妙腰背痛

住在廣州市荔灣區逢源路70歲的李婆婆近幾天突然感覺腰背部疼痛, 即使睡覺也痛, 心想這幾天也沒有摔倒撞到啊, 估計是爬山走動多了點。

沒把腰背痛放在心上的李婆婆於是選擇在家休息, 可好幾天過去, 症狀也不見好轉, 反而腰背痛越來越嚴重了。

在家人的堅持下, 她來到廣醫三院骨科就診。

經過仔細的檢查, 醫生發現李婆婆是壓縮性骨折, 如果不及時治療, 可能會造成更嚴重的後果。 幸運的是, 經過皮膚穿刺往腰椎注入骨水泥固定後, 腰背疼痛立即緩解了, 過了幾天李婆婆在家人的陪同下健康出院了。

不過, 讓李婆婆和家人奇怪的是, 沒有摔倒撞到腰, 怎麼就骨折了呢?

壓縮性骨折是什麼?

壓縮性骨折說得形象些, 指的是骨被壓扁了形成的骨折, 主要出現在脊柱, 日常生活中講的壓縮性骨折其實是指脊柱壓縮性骨折。 它指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折, 也是脊柱骨折中最多見的一種類型。

臨床中, 像李婆婆這樣的例子並不少見。

壓縮性骨折在老年人中是一個高發的常見病, 尤其是骨質疏鬆的老年人, 常常會因為一些不起眼的誘因, 例如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動作而導致脊柱的壓縮性骨折, 引起腰背的劇烈疼痛。 這時候如果沒有引起重視, 及時到醫院就醫, 症狀往往會加重, 引起脊柱骨折的進一步壓縮。

壓縮性骨折成因分為兩類

張平稱, 壓縮性骨折成因分為外傷性和病理性兩類:外傷性是指椎體本身沒有問題, 因為遭受縱向壓縮力, 比如墜落或重物砸傷, 或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。

病理性是指因患者本身存在一定的病理基礎, 比如骨質疏鬆、長期吃激素和免疫抑制劑等藥物、腫瘤轉移等原因。

在輕微的暴力, 比如咳嗽、提重物、彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。

骨質疏鬆引起的壓縮性骨折最常見。 確切的說法是, 骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。

如何治療 骨質疏鬆性壓縮性骨折?

張平表示, 由於老年人椎體壓縮性骨折均有明顯的骨質疏鬆, 骨礦含量的下降, 椎體受到輕微外力作用即可發生骨折。 傷後容易發生脊柱不穩定, 從而出現腰背疼痛, 重者出現神經受壓症狀。 同時, 老年患者常伴有各種內科疾病, 無論採取何種治療方式, 對老年患者都具有風險。 保守治療不能早期下床活動, 而長期臥床極易發生墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等嚴重併發症。

因此, 採用經皮穿刺椎體成形術是骨質疏鬆性壓縮性骨折的一種積極有效、最直接的治療手段,

能提供椎體穩定性, 達到早期下地活動。 一般情況下, 患者術後即可下地, 避免了長期臥床, 降低因長期臥床導致併發症的發生率。

Tips

遠離壓縮性骨折, 預防骨質疏鬆是關鍵

在老年壓縮性骨折患者中, 絕大部分都患有骨質疏鬆。 中老年人特別是女性, 因為激素水準降低, 骨代謝失衡, 更加容易患有骨質疏鬆征。 因而壓縮性骨折的發生, 與骨質疏鬆密切相關。 如果能提早預防骨質疏鬆症, 也能大大降低中老年人脊柱壓縮性骨折的發生。

那麼對於中老年人來說, 怎麼預防骨質疏鬆呢?

多曬太陽。 一般來說, 如果每週累計曬太陽三四十分鐘, 並讓身體15%的皮膚暴露在陽光下, 就能獲得足夠的維生素D。

規律運動。 加強運動可減少骨量丟失, 增加肌肉強度和動作的協調性, 骨的生長可能得到特別的調節。 絕經期婦女每週堅持運動3小時, 總體鈣增加。 中老年人可每週進行強度較低的運動, 如爬山、打太極等。

合理飲食。 骨質的主要成分是來自飲食中的蛋白質、鈣等物質, 以合理的飲食來滿足骨酪上需要的成分是首要任務。 糧、豆、肉、魚、菜等適當搭配並經常更換品種增加富含鈣食品的攝入。

戒煙戒酒、少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料。 這些行為易導致鈣流失, 茶葉內的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收和促進尿鈣排泄, 造成骨鈣流失, 日久誘發骨質疏鬆。

定期做骨密度檢測。 女性在絕經期前後, 男性在70歲以後, 要定期檢查骨密度,如果發現骨量減少較快,即可開始干預,包括補充鈣質,激素替代治療,儘量減少骨量丟失。骨質疏鬆較多的人則應進行藥物治療,防止骨量的進一步丟失,促進骨量增加。(記者余燕紅 通訊員 許仲祈 白恬)

受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院骨科主任醫師 張平

要定期檢查骨密度,如果發現骨量減少較快,即可開始干預,包括補充鈣質,激素替代治療,儘量減少骨量丟失。骨質疏鬆較多的人則應進行藥物治療,防止骨量的進一步丟失,促進骨量增加。(記者余燕紅 通訊員 許仲祈 白恬)

受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院骨科主任醫師 張平

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