編者的話：
近日， “醫學界”發佈《每年體檢還“肺癌晚期”， 體檢到底有沒有用？》（點擊標題閱讀原文）一文， 就如何選擇體檢項目， 進行分析。
然而， 選對專案， 只是個開始。 上海交通大學醫學院附屬新華醫院體檢中心主任、外科主任醫師陳磊表示， 更重要的是“正確解讀”體檢報告， 再來決定下一步是讓受檢者就醫、隨訪， 還是做健康管理。
作者 | 燕小六
來源 | "醫學界"微信號
“不體檢沒毛病， 一體檢都是問題。 ”
——拿到體檢報告， 看到上上下下的↑、一條條的“建議隨訪/專科就診”， 你是不是後背一涼， “年紀大了， 身體不中用了。 ”
“有些體檢項目出現異常值，
No.1打CALL！危急值報告！
“若體檢發現較嚴重問題， 哪怕只有一項結果， 也應即時聯繫體檢者， 讓其馬上來醫院。 ”陳磊醫生表示。
這被稱為“危急值報告”。 據悉， 多數綜合性醫院下屬體檢中心都設這一環節。
若體檢者病情緊急， 應經由綠色通道入院。 包括：1.體檢明確有手術指征、並需儘快治療的疾病；2.被檢出內科疾病， 且影響臟器功能， 需進一步診斷和治療， 如黃疸顯著地異常增高。
2017年， 上海新華醫院全年體檢逾萬例， 最終約有40人直接住院治療。
陳磊醫生溫馨提醒：若體檢後， 沒人CALL你“儘快就醫”，
No.2專業解讀， “真人”要到
體檢報告採用標準格式。 首頁是“結論及建議”， 主要羅列異常指標、提示下一步動作， 明確列出“建議就診/隨訪科室”等。
目前， 體檢機構設有報告解讀這一附加項。 “好”的報告解讀應包含：
全面評估受檢者的身體狀況， 系統解讀體檢報告；
打消受檢者的顧慮， 讓其明確自身健康狀況；
針對性提出是否需專科就診， 並引導正確科室就診/隨訪；
針對性制定健康管理建議， 細化到日常飲食、運動等；
確認下次體檢的時間間隔， 是3—6個月查1次， 還是1年查一次；
“打消顧慮最重要。 體檢是一個健康篩查。 它提示異常， 是和實驗室制定的健康標準對比而言， 並非就是疾病。 這是要不斷向民眾重複的概念。
解讀報告時， 應提醒本人到場。 因為， 醫生要瞭解受檢者的病史、職業狀態、家族史等， 甚至還要看到過往的體檢資料， 才能給出綜合評估。
No.3重點關注占位性病變
“人們體檢， 最希望能早期發現惡性腫瘤。 因此， 我們關注的重點之一， 是影像學檢查有無提示實質性占位/包塊。 ”陳磊醫生強調。
體檢採用的影像學篩查主要為B超、低劑量螺旋CT等。 若這些檢查提示有占位， 應可進一步檢查、明確性質。
若：1.包塊形狀不規則、邊界不清、質地不佳、有血液供應；2.包塊導致症狀， 如疼痛、壓迫感；3.對比過往體檢結果發現形狀、大小發生變化， 都應提醒受檢者儘快專科複查/就診， 並提示其“需醫學干預的幾率較高”。
陳磊醫生表示， 實質性占位元和血檢腫瘤標誌物可以結合起來看。
No.4抽血看癌：數值嚴重超標， 有意義！
CA199、CA125、CEA……驗血可以獲得一系列腫瘤標誌物指標。 但要用專業性的眼光看這些數值。
首先， 每一個體檢機構的試劑、設備、正常範圍不一樣。 A醫院做出來CEA略升高， B醫院可能就是正常。 一般認為， 腫瘤標誌物升高數倍、數十倍， 參考意義較大。
其次， 影響腫瘤標誌物的因素有很多。 沒休息好、炎症等， 都可能導致異常。 “可以建議隔1—2個月， 複查一次。 如果數值進一步上升， 儘快就診。 ”陳磊醫生說。
No.5血液檢查看這些
“血液室”、“生化室”檢查多則幾十項。 具有指向性意義的指標包括：
白細胞：提示炎症；
紅細胞、血紅蛋白：提示貧血；
血小板計數：提示凝血功能；
總膽固醇、甘油三酯：提示高脂血症；
轉氨酶：提示肝功能；
但這些指標應和其他數值、身體情況關聯起來看。 單拎出來討論↓↑， 意義不大。
No.6解讀尿糞常規
糞常規的“鏡下紅細胞”有+號， 提示有便血， 應提示腸鏡複查。
尿常規的尿蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG有異， 提示腎功能異常。
No.7給出“健康建議”
包括：1.結合生活習慣、職業等， 提示日常生活（飲食、運動、睡眠等）應注意哪些問題；2.著重關注哪些症狀或問題；3.提示下一次體檢時間。
快問快答
Q：體檢結果能拿來診斷嗎？
A：不能。 體檢是一個初步篩查。 比如體檢用發現肺部占位， 後續還要增強CT或薄層CT， 甚至支氣管鏡取樣活檢， 定性“是不是肺部惡性腫瘤”。
Q：體檢提示“隨訪”、“複查”， 是半年一次嗎？
A：不一定。這要結合異常數值、發生部位，由專科醫師決定複查頻率。比如，腫瘤標誌物異常升高，1—2個月應複查一下；而卵巢囊性變可能3—6個月專科隨訪一次。
Q：體檢顯示椎間盤突出，怎麼辦？
A：要根據症狀分程度而議。出現頭暈、手麻等症狀，應骨科就診。暫無症狀可以通過運動，保健等方法控制。
Q：甘油三脂高，怎麼辦？
A：這可能意味著血脂異常，對心血管的影響較大，建議心血管內科隨訪或就診。
是半年一次嗎？A：不一定。這要結合異常數值、發生部位，由專科醫師決定複查頻率。比如，腫瘤標誌物異常升高，1—2個月應複查一下；而卵巢囊性變可能3—6個月專科隨訪一次。
Q：體檢顯示椎間盤突出，怎麼辦？
A：要根據症狀分程度而議。出現頭暈、手麻等症狀，應骨科就診。暫無症狀可以通過運動，保健等方法控制。
Q：甘油三脂高，怎麼辦？
A：這可能意味著血脂異常，對心血管的影響較大，建議心血管內科隨訪或就診。