《柳葉刀》：我也來補一刀。
來源丨醫學界
最近， 某藥酒鬧得沸沸揚揚， 除了讓某類“藥”又上了輿論的風口浪尖， “酒”也再次進入了議論。
就在昨天， 還出了這樣一件事……
酒文化不能丟……
行吧。
前兩天， 《柳葉刀》剛剛發了一篇涉及多國結果的研究——
這篇納入樣本量近60萬人的研究， 被很多自媒體報導為“喝酒減少壽命”。 實際上， 它給的結果遠沒有那麼簡單， 對於過去爭論的“酒精對心血管疾病到底有怎樣的影響”，
喝酒導致所有卒中發生率提高
如圖所示， 所有的計數點都在虛線之上， 虛線1.0代表的是每週攝入酒精量在0-25g的情況下的本底值。 也就是說， 喝酒就提高卒中風險。
並且不是某一種卒中受影響，
從上到下， 非致命性卒中， 致命性卒中， 缺血性卒中， 出血性卒中， 蛛網膜下腔出血以及未分類卒中， 通通大於1！
對心血管疾病呢？
唯一隨著酒量下降的是心梗的發生率。 但是愛喝兩口的老鐵們， 也別高興的太早——
除了心梗之外， 其他冠狀動脈疾病到每週200g酒精就會升高了。 還有更麻煩的呢——
心衰發生率是隨著酒量上漲的， 沒有什麼“適量喝點”沒事……
除了上述幾種心血管疾病，其他心血管疾病與酒精的關係如上圖，基本上也是多喝多死。
在綜合各項心血管疾病的資料之後，總的來說心血管疾病和酒精的關係如下圖——
大致上來說，每週攝入超過200g酒精，就別提什麼“心血管好處”了。
全因死亡率
圖中，每週攝入酒精超過350g，全因死亡風險直接一飛沖天……
喝得少也不代表沒事……
上圖這是這次研究發佈的“喝酒減壽”攻略。男左女右，縱坐標是預期失去的壽命數，圖中可見在喝酒短壽這件事上，男性比女性減得還厲害些……
綠色線是每週攝入酒精量大於350g的作死組的預期減壽情況，越年輕的飲酒者越受影響，40歲的飲酒者每週攝入量超350g，預期壽命減少接近5年。
“適量喝點”組，每週攝入200-350g這個區間，預期壽命減少近2年。
“少喝點”組，每週攝入量在100-200g，依然會對預期壽命產生影響。
其實，每週350g酒精，也不算豪飲。每天50g，差不多就是兩罐500mL裝的啤酒的酒精含量。
上面這幅圖裡就已經有150g酒精了。
這張圖的酒精含量更是達到了495克，遠超350克。
可能有人要說，“苟利國家生死以”，少活兩年沒關係，可是用壽命交換來的生活也得活得有點生存品質是不是？萬一因為飲酒得了卒中，或者心衰，那也夠痛苦的了。
除此之外，還有一點——
喝酒它致癌啊！
Rehm J等在2014年世界癌症報告中做出了一個統計——3.5%的癌症是由酒精造成的，同時每30個癌症死亡患者中就有一個是酒精造成。並且，酒精引起癌症的風險近年來正在增加，僅2012年一年就已經有5.5%的癌症是由酒精造成的（5.8%的癌症死亡患者）。
如果這些資料還不足以警醒好酒者的話，接下來還有一堆最新的實驗結果。
2015年8月，一項前瞻性佇列研究統計了88,084名女性和47,881名男性長達30年的隨訪資料，發現酒精和癌症的發生具有無可辯駁的線性關係。另一項相似的研究中，研究人員發現酒精和一些癌症（結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌）發生的相關風險為1.13（女）和1.26（男）。
另一些研究人員用佇列研究的方式驗證了和飲酒有關的癌症的種類，發現大量飲酒的受試者（每天大於3次）相比於不飲酒的人，更容易罹患五種癌症：上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、結直腸腫瘤以及黑色素瘤。而輕中度飲酒的受試者更容易患以上除了肺癌在內的其餘四種腫瘤。
其他腫瘤就跟飲酒無關了？
別太天真，另一項研究統計了572次實驗的486538例癌症病例，結果顯示，發現相對於不飲酒的人和輕中度飲酒的人，大量飲酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相關風險為5.13，食管鱗狀細胞癌為4.95，結直腸癌1.44，喉癌2.65，乳腺癌1.61，胃癌1.21，肝癌2.07，膀胱癌2.64，胰腺癌1.19，肺癌1.15。前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似結果。看看這個結果，幾乎是一網打盡。還有多少種腫瘤能說與酒精無關呢？
對於癌症來說，那可就沒有最低攝入量了——喝一點也提高患癌風險！！
總之，喝酒不光沒可能“治病”，還會“致病”，心衰、卒中、癌症，再加上酒精對腦細胞的損傷，癡呆也是可能發生的……這都是大病啊。
這種要命的文化，丟了就丟了吧。
參考文獻
[1].doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30134-X
[2].Alcohol drinking. IARC Working Group, Lyon, 13-20 October 1987. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum.1988;44:1-378.
[3].Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Alcohol consumption and site-specific cancer risk: a comprehensive dose-response meta-analysis. Br J Cancer. 2015;112:580-593.
[4].Cao Y, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci EL. Light to moderate intake of alcohol, drinking patterns, and risk of cancer: results from two prospective US cohort studies. [5].BMJ. 2015;351:h4238.
[6].Klatsky AL, Li Y, Nicole Tran H, et al. Alcohol intake, beverage choice, and cancer: a cohort study in a large Kaiser Permanente population. Perm J. 2015;19:28-34.
[7].Rehm J, Shield K. Alcohol consumption. In: Stewart BW, Wild CB, eds. World Cancer Report 2014. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2014.
[8].Seitz HK, Stickel F. Molecular mechanisms of alcohol-mediated carcinogenesis. Nat Rev Cancer. 2007;7:599-612.
[9].Smyth A, Teo KK, Rangarajan S, et al; PURE Investigators. Alcohol consumption and
cardiovascular disease, cancer, injury, admission to hospital, and mortality: a prospective cohort study. Lancet. 2015 Sep 17. [Epub ahead of print]
[10].Stokowski LA, RN, MS. Alcohol and Cancer: Drink at Your Own Risk. Medscape Oncology, November 23, 2015. http://www.medscape.com/viewarticle/854786#vp_3
除了上述幾種心血管疾病，其他心血管疾病與酒精的關係如上圖，基本上也是多喝多死。
在綜合各項心血管疾病的資料之後，總的來說心血管疾病和酒精的關係如下圖——
大致上來說，每週攝入超過200g酒精，就別提什麼“心血管好處”了。
全因死亡率
圖中，每週攝入酒精超過350g，全因死亡風險直接一飛沖天……
喝得少也不代表沒事……
上圖這是這次研究發佈的“喝酒減壽”攻略。男左女右，縱坐標是預期失去的壽命數，圖中可見在喝酒短壽這件事上，男性比女性減得還厲害些……
綠色線是每週攝入酒精量大於350g的作死組的預期減壽情況，越年輕的飲酒者越受影響，40歲的飲酒者每週攝入量超350g，預期壽命減少接近5年。
“適量喝點”組，每週攝入200-350g這個區間，預期壽命減少近2年。
“少喝點”組，每週攝入量在100-200g，依然會對預期壽命產生影響。
其實，每週350g酒精，也不算豪飲。每天50g，差不多就是兩罐500mL裝的啤酒的酒精含量。
上面這幅圖裡就已經有150g酒精了。
這張圖的酒精含量更是達到了495克，遠超350克。
可能有人要說，“苟利國家生死以”，少活兩年沒關係，可是用壽命交換來的生活也得活得有點生存品質是不是？萬一因為飲酒得了卒中，或者心衰，那也夠痛苦的了。
除此之外，還有一點——
喝酒它致癌啊！
Rehm J等在2014年世界癌症報告中做出了一個統計——3.5%的癌症是由酒精造成的，同時每30個癌症死亡患者中就有一個是酒精造成。並且，酒精引起癌症的風險近年來正在增加，僅2012年一年就已經有5.5%的癌症是由酒精造成的（5.8%的癌症死亡患者）。
如果這些資料還不足以警醒好酒者的話，接下來還有一堆最新的實驗結果。
2015年8月，一項前瞻性佇列研究統計了88,084名女性和47,881名男性長達30年的隨訪資料，發現酒精和癌症的發生具有無可辯駁的線性關係。另一項相似的研究中，研究人員發現酒精和一些癌症（結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌）發生的相關風險為1.13（女）和1.26（男）。
另一些研究人員用佇列研究的方式驗證了和飲酒有關的癌症的種類，發現大量飲酒的受試者（每天大於3次）相比於不飲酒的人，更容易罹患五種癌症：上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、結直腸腫瘤以及黑色素瘤。而輕中度飲酒的受試者更容易患以上除了肺癌在內的其餘四種腫瘤。
其他腫瘤就跟飲酒無關了？
別太天真，另一項研究統計了572次實驗的486538例癌症病例，結果顯示，發現相對於不飲酒的人和輕中度飲酒的人，大量飲酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相關風險為5.13，食管鱗狀細胞癌為4.95，結直腸癌1.44，喉癌2.65，乳腺癌1.61，胃癌1.21，肝癌2.07，膀胱癌2.64，胰腺癌1.19，肺癌1.15。前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似結果。看看這個結果，幾乎是一網打盡。還有多少種腫瘤能說與酒精無關呢？
對於癌症來說，那可就沒有最低攝入量了——喝一點也提高患癌風險！！
總之，喝酒不光沒可能“治病”，還會“致病”，心衰、卒中、癌症，再加上酒精對腦細胞的損傷，癡呆也是可能發生的……這都是大病啊。
這種要命的文化，丟了就丟了吧。
參考文獻
[1].doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30134-X
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cardiovascular disease, cancer, injury, admission to hospital, and mortality: a prospective cohort study. Lancet. 2015 Sep 17. [Epub ahead of print]
[10].Stokowski LA, RN, MS. Alcohol and Cancer: Drink at Your Own Risk. Medscape Oncology, November 23, 2015. http://www.medscape.com/viewarticle/854786#vp_3