十個糖友六個胖， 半數死於心血管疾病
近年來， 心血管疾病逐漸成為糖尿病常見併發症和主要死因， 心血管疾病導致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。 心血管疾病的發病風險和體重關係密切， 糖尿病患者越胖， 其心血管併發症發病風險越高。
我國是全球糖尿病第一大國。 2017 年， 死於糖尿病及其併發症的患者高達84萬人。 其中， 糖尿病最主要的致死因素是心血管併發症。 資料顯示， 心血管疾病導致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。
“糖尿病不可怕， 可怕的是併發症。 ”山東省立醫院內分泌科主任醫師管慶波介紹， 糖尿病併發的大血管病有心梗、腦卒中， 這些都是可以致命的。 管慶波強調：“糖尿病患者發生心血管事件的風險要比普通人高2-3倍， 因此如何在平穩降糖的同時， 降低糖尿病患者遠期心血管事件發生成了科學控糖的首要任務。 ”
管慶波表示：“糖尿病患者除了要關注飲食健康與合理運動外，
糖尿病患者不可承受的生命之“重”——直擊“糖胖”，
體重管理刻不容緩
糖尿病患者的心血管疾病患病風險與肥胖緊密相關。 研究表明， 2型糖尿病患者BMI指數每增加1（即身體品質指數， BMI=體重（kg）/身高2（m）， 其致死和非致死性冠心病風險將增加13%。 我國糖尿病合併超重或肥胖患者達60%，
“糖胖”是指2型糖尿病伴隨體重增加。 判斷一個人是否“糖胖”， 除了看他是否被診斷為糖尿病外， 還要看他的BMI指數， 只要BMI指數大於24， 這類患者即為“糖胖”患者。
與此同時， 管慶波也提醒道， 隨著現代生活方式的改變， 腹型肥胖也即蘋果型身材的人越來越多， 在糖尿病超重患者中近70%是腹型肥胖。 即使BMI指數低於24， 但若以肚臍眼為中心， 測量腰圍， 當男性腰圍大於90釐米， 女性腰圍大於85釐米 ， 也應警惕“糖胖”的危害。
在談及糖尿病患者體重管理對於糖尿病治療的意義時， 管慶波強調2型糖尿病患者若重視“糖胖”問題， 及時進行體重管理， 不僅可使糖尿病的治療事半功倍， 還能有效降低患心血管疾病的風險。 “研究顯示， 如果肥胖患者減重超過15Kg， 其血糖達成率（未服藥的情況下其糖化血紅蛋白A1c小於6.5%）可達86%， 在很大程度上可降低糖尿病及患心血管疾病的風險， 因此對糖尿病患者的體重管理也顯得尤為重要。
“創新藥”進入山東省醫保， 助力 “糖友”“排糖減重”又“護心”
近年來科研發現， 借助SGLT2（鈉-葡萄糖共轉運蛋白2）抑制劑降低糖尿病患者腎糖閾， 讓患者“尿液排糖”， 避免能量過剩， 不僅可以達到最終降低血糖的作用， 還能有效控制患者體重， 降低糖尿病患者的心血管疾病風險。 2017年5月， 全球領先的突破性創新藥新型口服SGLT2抑制劑類降糖藥物在我國上市。 相關資料表明， 該類藥物心血管獲益優勢十分顯著， 具有明顯的“護心”效果， 使用SGLT2抑制劑的患者全因死亡風險降低51%， 心衰住院風險降低39%。 與此同時， 該藥物可顯著減少內臟脂肪面積和腹圍， 能有效解決“糖胖”問題， 服用一周體重能降低1Kg， 服用半年體重較治療前可降低3-5% 。
管慶波教授強調：“長久以來，大家對糖尿病患者長期的’護心’和早期的’糖胖’缺乏足夠的重視。片面認為血糖管理是重點，但只有充分認識到’護心’是糖尿病管理的首要任務後，才能為患者提供最優的解決方案；只有充分認識到’糖胖’在糖尿病管理中的杠杆地位，才能有效提高患者的用藥依從性。本次， SGLT2抑制劑類降糖藥物納入山東省醫保報銷目錄後，將大大減輕山東省2型糖尿病患者及其家庭的經濟負擔，幫助’糖友’直擊’糖胖’、’護心’兩大難題。”
管慶波教授強調：“長久以來，大家對糖尿病患者長期的’護心’和早期的’糖胖’缺乏足夠的重視。片面認為血糖管理是重點，但只有充分認識到’護心’是糖尿病管理的首要任務後，才能為患者提供最優的解決方案；只有充分認識到’糖胖’在糖尿病管理中的杠杆地位，才能有效提高患者的用藥依從性。本次， SGLT2抑制劑類降糖藥物納入山東省醫保報銷目錄後，將大大減輕山東省2型糖尿病患者及其家庭的經濟負擔，幫助’糖友’直擊’糖胖’、’護心’兩大難題。”