常有患者對毫無徵兆就發生的急性痛風感到困惑, 明明自己“從未曾大吃大喝, 酒也喝得少甚至不喝, 怎麼30歲就得了痛風呢?”
在解答此問題之前, 需要認識三個概念:嘌呤與尿酸, 高尿酸血症和痛風。
嘌呤與尿酸:嘌呤是人體細胞內DNA(去氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的一種成分;動物和植物性食物中嘌呤含量高低不等;嘌呤在人體肝臟內經氧化分解形成尿酸。
高尿酸血症: 通常飲食狀態下, 測定血尿酸值, 男性高於420μmol/L, 女性高於360μmol/L可以診斷。
痛風:是一種關節炎,
因尿酸累積於關節中造成關節的紅、腫、熱、痛。
形成痛風石、急/慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石,
重者可能出現關節殘疾和腎功能受損等表現。
由此, 我們可知, 造成痛風的兩個原因是:體內嘌呤過量和已生成的尿酸排泄過少。
當患者表明“從未大吃大喝, 酒也喝得少甚至不喝”, 這只能說明形成尿酸的原材料嘌呤攝入少, 因此尿酸生成少。 而正常情況下體內尿酸有2/3經過腎代謝, 隨尿排出體外, 剩下的混合在糞便、汗液中排出。 當尿酸的排泄減少時, 也會造成痛風發生。
影響尿酸排泄的因素很多, 女性在雌激素的保護下, 可以促進體內尿酸排泄。 而有研究表明進入青春期後, 男性體內血清尿酸鹽水平上升, 在此水準上升後約20年左右即會發生高尿酸血症, 繼而引發痛風。 因此部分男性發生急性痛風的年齡是30多歲。
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