在生活中,
我們都會碰見這樣的親戚或熟人,
他們與酒為友,
沾酒就醉,
整日睡眼惺忪。
他們無酒時無精打采, 昏昏沉沉;有酒時精神振奮,
口若懸河。
這些人漸漸會發展為喜怒無常,
甚至日夜顛倒,
智力和日常生活能力嚴重受損。
什麼樣的治療和干預方法能幫助這些人擺脫病態呢?
首先,
我們需要對酒精引起的智力下降或癡呆有一個科學和系統的認識。
由過量飲酒所致的認知功能受損(記憶力下降、人格改變甚至出現精神症狀),
統稱為“酒精誘發的神經認知障礙(癡呆)”。
這是因為,
酒精的攝入可以導致神經發育和自我修復能力的下降,
同時也會影響到神經幹細胞的增殖和分化,
其最終結果是導致腦功能不可逆性受損。
雖然有報導指出,
酒精攝入量和認知功能減退的結局呈一種特殊的“U型曲線”,
即少量攝入有益於智慧的保持,
大量攝入則會損害智力。
少量的意思是,
健康的普通成年男性一周攝入的乙醇不應超過60克,
女性不應超過30克。
這相當於,
男性一周內飲酒量不可超過3瓶啤酒或1瓶紅酒或3兩白酒,
女性減半。
但需要強調的是,
人群中的個體差異決定了這些數字並不適合所有人。
對於有著長期酒精攝入和成癮病史的患者,
要診斷為“酒精誘發的神經認知障礙”(酒精性癡呆),
主要依據以下三條標準:1.多個認知域受損,
例如,
學習和記憶功能、社會功能等受損。
2.認知水準低於基礎標準值(正常人的平均水準)。
3.排除譫妄和其他精神疾患可能。
輕度成癮的患者如果及時就醫,
配合科學有效的方法戒酒,
就有可能得到有效康復,
使智力恢復到接近患病之前的水準。
當前的治療方法以藥物搭配行為學干預療法為主,
可以改變患者對酒精的依賴。
任何治療都應當以徹底戒酒為前提,
可用藥物如雙硫侖等。
同時,
因為酒精會導致體內維生素B的缺乏,
大劑量補充維生素B也尤為重要。
維生素B的補充療效顯著,
可有效阻止並逆轉神經認知功能的急性期損傷。
對於戒酒引發的其他激越、衝動和手腳抖動的表現,
可適當選用鎮靜催眠製劑進行控制。
抗精神病藥物也能有效控制酒精戒斷綜合征患者的精神症狀(如幻覺)的發作。
近年來,
國際上不斷強調認知行為療法(CBT)在酒精性癡呆患者中的使用。
若輔以適當的行為學或認知訓練不但可以鞏固戒酒成效,
避免酒癮發作,
還有助於提高患者預後生活品質。
需要注意的是,
任何治療開始之前,
都應當請專科醫生對患者的全身各系統臟器的狀態進行綜合性評估,
以確保戒酒計畫的安全有效實施。