【 鄭州人民醫院 王佳男 文 】
76歲的張大爺家住外地， 9天前突然感到肚子脹疼， 用他自己的話形容， “疼的不能行！”他和家人都以為是岔氣了， 休息了一會兒還是沒見好， 不排氣也不排便， 看著張大爺疼的臉色都變了， 家人便帶他到當地醫院檢查。
腸梗阻+主動脈夾層 老人痛苦不堪到醫院做了CT後， 顯示張大爺患了腸梗阻， 難辦的是， 檢查時還發現張大爺同時患有穿透性主動脈潰瘍和主動脈夾層！
這對76歲的張大爺來說， 兩個手術風險都極高， 由於當地醫院條件有限， 張大爺連夜轉到了鄭州人民醫院普外二病區。
張大爺入院時， 已經離發病已經9天了， 這9天他都沒有排便， 也幾乎沒有吃東西， 腹痛難忍， 精神很差。 通過CT能看出來， 腸梗阻情況十分嚴重， 而主動脈夾層的問題也迫在眉睫。
主動脈夾層發病兇險， 常常因為夾層血腫突然破裂出血造成死亡， 是人體的"定時炸彈"。
而由於張大爺患的是絞窄性腸梗阻， 這是腸梗阻裡面最嚴重的一種， 同時懷疑合併腸壞死。 張大爺76歲的高齡， 無疑又給這兩個手術增加了一層風險。
可是， 作為醫生， 不會因為有風險就放棄， 只要有一絲希望， 我們都希望能挽救他的生命！
抱著這樣的信念， 科主任侯國欣與科室副主任陳濤、副主任醫師韓文豪在張大爺入院當天就進行了緊急而詳盡的術前討論和論證， 希望能在安全的情況下儘快進行手術， 並同時解決腸梗阻和主動脈夾層兩個問題。
5個小時的手術，
第二天， 由侯國欣主任先為張大爺實施了主動脈夾層支架隔絕術， 在張大爺的主動脈潰瘍伴夾層的地方釋放了支架， 堵住裂口， 使血流恢復正常， 減少了接下來要進行的腸梗阻手術的風險。
支架介入手術進行時，
待支架介入手術結束後， 陳濤主任為張大爺實施了剖腹探查， 發現張大爺的橫結腸已經下垂到肚臍平面， 乙狀結腸翻到了對側， 而他的小腸腸系膜很長， 又正好壓在乙狀結腸旋轉的部位，
兩個手術一共進行了5個多小時， 術前已經有了嚴密的討論， 再加上兩位主任的默契配合， 手術非常成功。
出於安全考慮， 手術後張大爺在重症監護室密切觀察了一晚， 待身體各項指標恢復後，轉入了普通病房。
目前，張大爺恢復的很好，近期就可以出院了，家人對侯國欣主任和陳濤主任都非常感謝。
健康提醒：主動脈夾層
“主動脈夾層發病的最主要危險因素是高血壓，就像上述病例中，張大爺就患有高血壓病3級，已經屬於高危的級別了。”侯國欣主任告訴我們，主動脈夾層發病人群中65%～75%血壓都控制的很不理想。
如果出現嚴重撕裂性、刀割性疼痛，一般疼痛部位在胸部，也可能是背部或者腹部，或者肢體脈搏異常，患者應及時前往醫院進行檢查。
腸梗阻
腸梗阻也是一種很常見的急腹症，由於病情發展快，常會致患者死亡。
陳濤主任提醒大家，因為現在工作壓力越來越大，有便秘症狀的人也越來越多了，大家平時可以觀察自己排便的狀態，味道、顏色和性狀，如果發現和平時有改變，要及時到醫院進行檢查。尤其是老年人，出現排便困難的，排便習慣改變的，長時間不排便的，要及時進行檢查。
最後提醒老年人，不要自行灌腸，科室接診過好幾例老年患者，長時間便秘，習慣自己給自己灌腸，這是很危險的。醫院使用的是低壓灌腸，這對有疾病的腸道是安全的，但是家用的水管自己控制不了水壓，如果有腸道疾病，水壓猛地增大會導致腸道壁破裂等嚴重後果。
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待身體各項指標恢復後，轉入了普通病房。目前，張大爺恢復的很好，近期就可以出院了，家人對侯國欣主任和陳濤主任都非常感謝。
健康提醒：主動脈夾層
“主動脈夾層發病的最主要危險因素是高血壓，就像上述病例中，張大爺就患有高血壓病3級，已經屬於高危的級別了。”侯國欣主任告訴我們，主動脈夾層發病人群中65%～75%血壓都控制的很不理想。
如果出現嚴重撕裂性、刀割性疼痛，一般疼痛部位在胸部，也可能是背部或者腹部，或者肢體脈搏異常，患者應及時前往醫院進行檢查。
腸梗阻
腸梗阻也是一種很常見的急腹症，由於病情發展快，常會致患者死亡。
陳濤主任提醒大家，因為現在工作壓力越來越大，有便秘症狀的人也越來越多了，大家平時可以觀察自己排便的狀態，味道、顏色和性狀，如果發現和平時有改變，要及時到醫院進行檢查。尤其是老年人，出現排便困難的，排便習慣改變的，長時間不排便的，要及時進行檢查。
最後提醒老年人，不要自行灌腸，科室接診過好幾例老年患者，長時間便秘，習慣自己給自己灌腸，這是很危險的。醫院使用的是低壓灌腸，這對有疾病的腸道是安全的，但是家用的水管自己控制不了水壓，如果有腸道疾病，水壓猛地增大會導致腸道壁破裂等嚴重後果。
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